医生使用脑干测试来确定大脑该区域的整体功能水平。脑干控制着一些对生存至关重要的功能,包括呼吸、心率和意识。最常见的测试是脑干听觉诱发反应测试。在英国,脑干死亡被认为是确定一个人在技术上是活的还是死的主要标准,在宣布一个人死亡之前必须进行额外的测试。
脑干听觉诱发反应测试使用一系列声音在脑干内诱发反应。在手术过程中,患者佩戴一套耳机,通过耳机发出声音。连接在头皮和耳垂上的电极测量脑干对这些声音的反应。测试的主要目的是确定神经系统的整体功能并诊断听力问题。
一些国家,如英国,将死亡定义为不可逆转的意识丧失以及不可逆转的呼吸能力丧失。由于脑干在这两种功能中都起着重要作用,因此,如果脑干受损无法修复,患者通常符合死亡的定义。在宣布患者死亡之前,必须进行一系列脑干测试。这些测试由两名不同的医生进行,时间相隔数小时。
在医生开始脑干测试之前,必须满足某些标准。首先,患者假定的脑干死亡必须有原因,例如影响大脑该区域的事故或疾病。其次,昏迷不可能是某种潜在可逆的结果,例如药物过量或代谢紊乱。在满足这两个主要标准后,可以开始脑干功能测试。
脑干测试的第一步是将一盏灯,通常是一支钢笔灯,照射到患者的眼睛里。当脑干停止工作时,瞳孔就会固定并扩张。通常情况下,除了灯光外,该测试不需要任何特殊设备。然而,在极少数情况下,尽管符合脑干死亡的所有其他标准,但患者仍然表现出瞳孔活动的迹象,并且可以使用特殊的成像扫描或脑波测试设备来确定异常反应的原因。。
在脑干测试系列中,下一步通常是用一些粗糙的材料(如纱布)摩擦角膜,测试角膜对刺激的反应。对于脑干功能正常的患者,用纱布接触眼睛的高度敏感部位会引起疼痛反应。测量疼痛反应的其他测试包括用力捏鼻子和刺激前额。由脑干控制的呕吐反射也可以通过将一根管子插入患者的喉咙来测量。。
确定脑干死亡的最后一项测试是让患者暂时停止生命支持,看看患者是否在没有帮助的情况下自发开始呼吸。几个小时后,这些测试必须由另一位资深医生再次重复,以确认结果。如果病人第二次失败,医生可以合法地宣布死亡。
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