什么是医疗欺诈？(health care fraud?)
医疗欺诈是指故意伪造提交给实体的信息，以收取医疗服务或设备费用的犯罪行为。这被认为是“白领”犯罪。目标实体几乎总是一家医疗保险公司，但也可以是提供医疗保健的政府部门。医疗服务欺诈的方式多种多样。其中大多数涉及伪造保险索赔信息。。
已发现患者、医生和医疗设备供应商故意参与医疗欺诈，这导致医疗服务、设备和处方药成本上升。这些人的犯罪行为可能对患者、医生或其他医疗服务提供者或医疗供应商有利。当患者的诊断被伪造以证明进行了医学上不必要的测试、治疗、程序甚至手术时，就会犯下一种形式的医疗欺诈。例如，医疗保险公司通常不为整容手术提供保险，但整容外科医生可能会伪造提交给保险公司的索赔，以获得付款。。
一些不诚实的人进行医疗欺诈的其他方式包括为比实际提供的服务、治疗或程序更昂贵的服务、治疗或程序提交保险索赔。这有时是通过一种称为上编码的技术来实现的。与特定疾病或条件密切相关但价格不同的服务、治疗和程序的代码在索赔报告时可能会被故意“混淆”。如果在不必要的阶段为单一治疗、程序或服务计费，导致只应在一次支付中支付的款项发生多次支付，则也会发生医疗欺诈。。
修改承保保险公司确定的患者共同付款和免赔额是另一种形式的医疗欺诈。有时，这些付款被免除，索赔被更改为收取比应收取的金额更多的钱，以支付患者的自付费用。医疗欺诈甚至扩展到了黑市。当一个人为了牟利而销售药物而得到完全覆盖的处方时，他或她就犯了医疗欺诈罪。医疗福利的受益人可以通过举报他们的欺诈嫌疑来帮助减少欺诈活动，这通常可以匿名进行。。
- 发表于 2022-02-19 03:40
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- 分类：法律
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