脊柱侧凸手术是一种广泛的医疗程序,用于矫正脊柱严重弯曲。手术通常在儿童和青少年身上进行,仅在个人脊柱弯曲超过35度的情况下进行。脊柱侧凸手术有很大的风险,在考虑手术之前,应与合格的医疗保健提供者讨论这些风险。
一个人的脊柱弯曲程度直接影响他或她的治疗选择。对于特发性脊柱侧凸,或无已知原因的脊柱侧凸,个体脊柱弯曲度小于35度,支撑通常是成功的。手术通常只在先天性或神经肌肉性脊柱侧凸患者身上进行,以防止曲线进一步恶化和并发症。脊柱侧凸的进展是这样的,当脊柱旋转时,胸腔开始压缩,为呼吸功能留下有限的空间。如果严重的弯曲未经治疗,可能会导致进一步的畸形和呼吸并发症。。
手术矫正曲度需要沿着患者脊柱进行切口,也称为后入路。在脊柱严重弯曲的情况下,在腹部和肋骨下方进行切口,以帮助放置器械,称为前路手术。后入路和前入路的区别在于所需的融合程度和术后活动度。
在后路手术中,在切开并暴露脊柱后,沿脊柱两侧放置两根金属棒。然后用螺钉或钩子将杆固定在脊柱上,以减少脊柱弯曲。固定脊柱对于提供弯曲矫正和适当的脊柱支撑至关重要。椎体椎间盘被移除,部分骨骼沿着脊柱融合在一起,提供进一步的强化。
前路手术需要切除和融合较少的椎骨,并减少下背部的压力。曲率减少和最小疤痕是这种手术方法的优点。前路手术的一个缺点是,其应用仅限于矫正某些类型的脊柱侧凸曲线,不包括上背部胸椎的脊柱侧凸曲线。
脊柱侧凸手术需要住院治疗,大约需要六个小时,并伴随着漫长的恢复过程。在大约一年的时间里,通过定期检查密切监测患者的病情进展,并严格限制其体力活动。允许脊柱融合有适当的时间愈合,限制以三个月为一个增量解除。到一年结束时,患者通常能够恢复完全活跃的生活方式。
手术后,患者的脊柱将更直,无需支撑。脊柱侧凸手术相关并发症的发展相当显著。并发症包括神经损伤、感染和失血过多。与脊柱侧凸手术相关的其他术后风险包括融合失败、持续的曲度进展、锚定物移位或杆断裂。
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