第1部分第1部分，共2部分：了解脊柱侧凸

1. 1了解脊柱侧凸是什么。从侧面（侧面）看，脊柱通常像字母“S”一样弯曲，以最好地支撑身体，允许灵活性并保护脊髓。然而，当从后面（后面）看时，脊柱应该看起来相当直，并且不会向两侧偏离太多。许多人有几度（小于10度）的侧偏，通常被忽略，没有被诊断为脊柱侧凸，因为它不会引起任何问题。脊柱侧凸的潜在原因有很多，包括先天性脊柱畸形（出生时存在）、脊柱裂、脑瘫、肌营养不良、脊柱感染、意外创伤和某些脊柱肿瘤，尽管80%以上的病例病因不明或是特发性的。尽管男孩和女孩患脊柱侧凸的几率大致相同，但女孩患严重脊柱侧凸的风险要高得多，这通常需要手术。脊柱侧凸可以在家族中发生（遗传联系），但大多数被诊断为脊柱侧凸的人没有这种疾病的家族史。

2. 2认识到脊柱侧凸并不总是需要手术。脊柱侧凸在脊柱x光片上的测量相对简单，但曲线在大于25-30度之前并不显著。因此，轻度和中度曲度甚至不考虑用于手术，无论它们是否会引起不适。轻度至中度脊柱侧凸可能会导致一些明显的畸形，但穿上衣服通常很难分辨。在许多情况下，脊柱侧凸的诊断听起来比实际情况或其可能引起的任何症状更糟糕。轻度至中度脊柱侧凸患者过着正常的生活，甚至可以成为顶级运动员，因此不要过于沮丧或担心脊柱侧凸的初步诊断。与脊柱侧凸相关的常见畸形包括：突出的肩胛骨形成驼峰，一个臀部比另一个高（腰部不平），肋骨在一侧突出，站立或行走时向一侧倾斜，头部不在躯干中心。大多数轻微的脊柱侧凸曲线是在孩子或父母没有意识到的情况下形成的，因为它们是逐渐出现的，通常不会引起背痛。

3. 3识别何时需要手术。虽然脊柱侧凸曲线在30度左右被认为是显著的，但这仍然不足以保证手术。直到一个青少年的曲线达到40度，医生才开始考虑手术，然后只有当有明显进展和/或严重症状的迹象时。然而，当年轻人的曲线接近45-50度时，大多数医生建议进行手术，不仅是为了对抗因美容原因而不断增长的畸形，还为了降低致残症状的风险。严重的脊柱侧凸（大于80-90度的弯曲）可能会致残，因为它会将胸腔推向肺部和心脏，导致呼吸困难，迫使心脏更加努力地工作。位于中背部（胸部）的脊柱侧凸曲线比脊柱上部（颈部）或下部（腰部）的曲线增长和恶化更频繁。脊柱侧凸的症状和体征通常始于青春期前的生长突增期——9岁到15岁之间。一旦青少年的骨骼停止生长，脊柱侧凸进展的风险就会非常低。

4. 4了解外科医生建议的骨移植类型。脊柱侧凸手术的基本理念是将弯曲的椎骨重新排列并融合在一起，使它们愈合成一块坚固的骨头。所有脊柱融合都使用骨移植物，骨移植物是一小块骨头，放在要融合的椎骨之间。然后骨头一起生长，就像骨折愈合一样。然而，骨移植通常有两种选择：要么从你身体的某个部位（如骨盆骨）取骨，要么使用同种异体骨（从已故捐赠者处取骨）。同种异体骨经过消毒，通常与骨髓混合，以提高其骨融合能力。使用自己的骨头进行移植的主要缺点是，供骨区可能会受伤很长时间（数周或数月）。脊柱融合手术非常成功地阻止了曲线的发展，并改善了患者的外观。通过手术，大多数严重的曲线（50度及以上）都会减小到25度以下，几乎不明显。金属棒（由钛、钴铬或不锈钢制成）通常用于固定脊柱，直到发生融合。金属杆通过螺钉、钩和/或电线连接到椎骨上，然后通常在以后移除。

5. 5了解程序。大多数脊柱侧凸手术都会在脊柱弯曲最明显的部位切开背部，但有时在更复杂的情况下，外科医生会穿过胸部，处理扭曲脊椎的前侧（前侧）。从前面穿过对身体的创伤更大，风险也略高，但大多数脊柱侧凸手术都是从后面穿过，以处理胸部曲线（大多数情况下是肩胛骨之间和下方）。伤疤是不可避免的，但随着时间的推移会逐渐消失。尤其是如果你保持切口伤口清洁，一旦伤口完全愈合，并且你的外科医生说这是可以的，定期涂抹芦荟和维生素E。修复单一脊柱侧凸曲线的切口通常约10英寸长。不要太在意疤痕，因为大约六到八个月后疤痕就不太明显了。虽然椎骨融合通常需要至少三个月的时间，但要完全融合还需要一到两年的时间。

第2部分第2/2部分：脊柱侧凸手术的处理

1. 1在方便的时候安排手术。做脊柱手术的决定肯定会引起焦虑，可能会有一点恐惧，所以在方便的时间做手术，有助于缓解这种焦虑，从而实现适当的愈合和恢复。大多数外科医生都同意脊柱侧凸很少需要紧急手术（即使是青少年），所以如果你还在上学，就在暑假前后计划手术。如果你是一个工作的成年人，考虑节约你的假期，并在较冷的月份完成它，这将使你的室内恢复更舒适，在你真正准备好之前就不那么活跃了。虽然头几天会有明显的疼痛，但这种疼痛将由你的外科医生和他们的团队来处理。它逐渐消失，大多数青少年可以在手术后三到四周内重返学校。对于成年人来说，重返工作岗位很难估计，因为所有相关因素——年龄、整体健康状况、手术类型和职业。

2. 别急着住院。每位患者的住院时间因年龄、整体健康状况和手术程序而异。一般来说，大多数住院时间为四天，但可能长达七天。根据外科医生的不同，可能会使用硬膜外导管，也可能会将硬膜外导管插入背部以控制前三天的疼痛，然后取出。导尿管也会在你的膀胱中放置两到三天，这样你就不必走到浴室去冒摔倒的风险。你会有一位物理治疗师帮助你起床，并指导你在住院期间移动和行走。到第四天，你应该可以爬楼梯了。如果你需要更多的时间来达到身体的里程碑，不要担心，因为每个人的治愈率都不一样。出院前，将进行脊柱x光检查，以确保植入物和/或脊柱对齐没有问题。在医生的随访（大约一到两周）之前，覆盖切口的绷带不应受到干扰，因此你必须在洗澡时采取预防措施。记住，脊柱保持得越不动，它就越容易融合在一起，所以术后三个月内不鼓励任何弯曲、抬起和/或扭曲。

3. 3戒掉止痛药。当你准备离开医院时，你的医生可能会给你开一些强效止痛药——可能是吗啡类鸦片。虽然这些药物在控制疼痛方面非常有效，但如果服用几周以上，它们可能会上瘾。因此，一旦你在家安顿下来，我们会鼓励你尽快改用非处方的扑热息痛（泰诺）。脊柱侧凸手术后三到六周，任何形式的止痛药都不再必要。如果你在停用止痛药方面遇到困难，请咨询你的医生，了解有效的方法。注意不要空腹服用任何药物，因为它们会刺激胃壁，增加胃溃疡的风险。不要在服用非甾体抗炎药的同时服用止痛药，如扑热息痛。混合不同种类的药物会产生更严重的副作用。

4. 4康复时要有耐心。一般来说，一旦你在家，你应该在大约两周内不太活跃（除了散步）。这是身体和精神上最重要的康复时间。在这段时间内，切口上的敷料不应受到干扰，因此要准备多次海绵浴。在前6个月，活动应主要与日常生活有关——不允许举重、跑步或跳跃。8到10个月后，如果一切都正常愈合，那么可以进行轻度活动（询问外科医生他们的建议）。10-12个月时，通常允许跑步、跳跃和非接触性运动。足球和曲棍球等运动中常见的任何身体接触或刺耳类型的活动在术后一年或更长时间内都会受到限制，因此，如果不能错过更多的运动，至少要准备错过一个完整的赛季。脊柱融合术后，大多数人都有足够的脊柱运动来进行日常生活和大部分运动。然而，大多数外科医生不允许患者在脊柱融合术后恢复接触性运动。

5. 5必要时进行心理咨询。脊柱侧凸手术带来的身体创伤和疼痛，以及恐惧带来的情绪压力，都是需要承受的，尤其是对于那些可能觉得自己的生活被毁掉的青少年来说。如果所有的压力都太大而无法承受，那么请毫不犹豫地联系学校辅导员或让你的医生将你推荐给心理健康专家。除了帮助缓解压力、焦虑和抑郁外，认知行为疗法还可以帮助缓解肌肉骨骼疼痛。消除脊柱侧凸的神话对缓解压力也很有帮助，因为事实是，绝大多数需要手术的人过着完全正常的生活。脊柱侧凸融合的女性（即使是下脊柱）仍然可以怀孕并正常分娩。融合手术很少阻碍生长，对身高的影响也很小。事实上，拉直曲线有时会使人的身高增加1/2英寸。对于非常瘦的患者，金属棒/植入物有时可以感觉到，但很少看到，因此不需要有自我意识。

• 手术前大约两周，停止吸烟和服用稀释血液的药物（阿司匹林、布洛芬），但要在医生的监督下进行。
• 你可能会缺课几周，运动时间更长，但在你住院和在家康复期间，请允许你的朋友来访。这对你的心理状态会更好。