第1部分第1部分，共3部分：了解病历类型

1. 1确定要访问的记录类型。您访问医疗记录的过程将取决于您正在搜索的特定类型的记录。如果您正在寻找疫苗接种记录（旅行、某些工作申请或其他目的可能需要该记录），您可以通过当地公共卫生机构或家庭医生索取该记录的副本。他们可能有，也可能没有存档；你也可以向你的父母询问他们是否有你的童年疫苗接种记录。如果你正在寻找你的牙科记录，这些记录可以通过你的牙医获得。医院记录可以通过医院管理部门获得，或者甚至可以通过你的家庭医生获得，因为她通常会在你出院后收到医院报告的传真副本。您的初级保健记录可以通过家庭医生获得。一旦您决定了需要或想要获取哪些记录，您可以向医生或牙医办公室的接待员、医院管理人员或公共卫生人员（如果涉及疫苗）询问，以确定如何提交所需医疗记录的正式申请。向您提供记录副本可能会产生费用，也可能不会产生费用；如果有成本，成本应该很低（通常在15美元到20美元之间）。对于大多数大型医院/诊所，必须签署信息发布表并提交给其病历部门。请注意，您始终有权接收您的医疗记录副本。然而，你收到记录的时间是可变的，这可能需要你等待一些时间。如果您希望收到病历副本的原因是因为您现在正在与新医生合作（例如，如果您的医生或牙医已经退休，或者如果您已经搬到了城市），那么新医生可能可以直接请求您的旧病历副本，而您可能不必担心自己这样做。这是值得向你的新医生询问，如果这是你的情况。一些牙医和医生会在您的病历旁提供关键点的书面解释，并收取额外费用，但这项服务的可用性因医生而异。

2. 2检查疫苗接种记录的各个部分。您可能在一个地方保存了完整的疫苗接种记录，也可能没有。通常建议您保存所有接种疫苗的个人记录，以及接种疫苗的医生（或医疗机构），以便在需要时更容易地追踪正式记录。要将您的疫苗记录放在一起，请将您的个人记录与您从接种疫苗的医疗机构获得的记录结合起来。如果你所在地区有“免疫登记处”，你也可以将这些信息与当地（州或省级）“免疫登记处”结合起来。（请注意，“免疫登记”的目的是将所有疫苗信息放在一个地方。）对于记录中的每一种疫苗，请注明收到疫苗的日期、剂量、接种设施，以及初次接种后的任何重复或加强注射。你会希望包括与特定疫苗相关的所有疫苗接种，因为有些疫苗是多次接种的“系列”，你需要接种所有疫苗才能获得完全免疫力。日期也很重要，因为某些疫苗的效力会在一段时间后失效。如果你的疫苗记录不完整（没有日期、接种的疫苗数量，或者没有证据表明你已经接种了关键疫苗），你的医生可能会建议你接种任何缺失的疫苗，以避免过于谨慎。

3. 3.查看牙科记录的内容。您的牙科记录将包含有关您的任何口腔健康问题的进展记录，以及这些情况的治疗、随访和预后（展望）。您的牙科记录还将包含图像（如x光）、测试（如血液检查）以及您收到的任何其他口腔健康调查。您的牙科记录通常按日期排列，最新的程序位于文件前面，最遥远的过去的程序位于文件后面。如果你找不到某个感兴趣的牙科手术的文件，你的牙医或办公室接待员可能会帮助你。

4. 4仔细检查你的病历，找到最相关、最有用的信息。医疗记录通常是最长的，因为它们将包含（理想情况下）从出生到现在的所有医疗信息。与牙科记录一样，最常见的做法是将最新的文件放在文件的前面，将最旧的文件放在文件的后面。你的医疗记录也可以分为几个部分，例如进度记录、实验室检查、影像检查、专家转诊等，以便于查找。

第2部分第2部分，共3部分：理解病历术语

1. 1查阅医学术语。破译电子病历的主要挑战之一是理解报告中使用的所有医学术语或术语。之所以有这么多行话，是因为它是医生之间就你的健康问题进行沟通的最有效的方式。它提供了准确的洞察性质的诊断，用很少的话，它提供了宝贵的信息给医生照顾你；然而，当你试图自己阅读病历时，发现有些术语你以前从未听说过，或者不完全理解，挑战就来了。互联网的优点是，你现在可以很容易地查找医学术语，并得到它所指的定义。这可以帮助你理解医生在你的病历中使用的词语和术语指的是什么。

2. 2.重点阅读结论，而不是整个报告。医疗记录可能包含各种各样的文件，从血液测试和其他测试结果（如成像测试）、药物清单、专家咨询、手边病情的一般进展记录，更不用说之前的所有医疗状况文件。患者最感兴趣的文件是进展记录、检测结果和手头疾病的治疗计划。阅读进展记录（负责您护理的医生每次就诊后生成的报告）时，最简单的策略是关注结论，而不是报告本身的信息。这是因为所有重要信息在最后都用几句话进行了总结，而报告中的其他信息通常超出了您需要了解的详细程度。如果你能解读结论中的几句话（通常被称为“印象和计划”），你将在理解诊断的水平上远远领先于大多数患者。如果医生需要回顾并记住他们是如何得出结论的，他们为什么做出治疗决定的，或者他们是否需要向法律系统证明任何医疗行动或决定的合理性，报告的其余部分将作为备份文件。

3. 3请你的医生澄清。如果你在解读病历时遇到困难，另一个策略是将那些让你困惑的文件带到下一位医生的预约中，并要求他澄清。这是你的医生工作的一部分，他通常会乐意回答与你的诊断、治疗计划、检测结果或任何其他与你当前健康状况有关的问题。你也可以要求你的医生在你和他在办公室时打印一份关于你健康状况的最新更新，如果这些文件可用的话。大多数医生都可以使用打印机，并且可以根据要求轻松完成这项工作。然后你可以和你身边的医生一起查看最新的文件，医生很可能会关注结论（重要信息），并解释这将对你的预后和治疗过程产生的影响。

4. 4了解CPT代码对账单和保险索赔的重要性（如果与您相关）。CPT代码不在全球范围内使用。如果你为了保险索赔和账单的目的而寻求获取医疗记录（以确定你要承担的医疗费用的哪一部分，而不是保险公司将支付的那一部分），那么要了解和了解的关键是CPT代码。CPT代码就像一种通用的“语言”（尽管代码是数字），用于详细说明您接受的具体医疗治疗和程序；它是标准化的，因此代码可以很容易地应用和用于计费目的和保险索赔。CPT代码是一个数字（通常是5位数字），通常由您的医疗保健提供者圈出，代表您收到的特定服务。这是一个相当复杂的系统——大约有7800个CPT代码。它应该附在你的病历上；如果没有，请联系向您提供记录的人，询问CPT代码，因为这将与记录一起提供。

第三部分第三部分共三部分：了解记录的重要性

1. 1保持知情，以便您做出最佳治疗决定。许多人发现掌握自己的医疗记录是一件难以承受的事情，他们可能会感到比任何事情都更困惑；然而，投入时间和精力去了解你的医疗记录，并在需要时请你的医生澄清，这对你有效地做出治疗决定的能力会产生巨大的影响。当然，这取决于你患的是什么疾病，因为对于许多疾病来说，治疗选择相当简单，不需要太多思考；然而，对于一些诊断，如癌症，有无数种选择可用，一些已经得到充分证明，另一些更具实验性，仍处于临床试验阶段。为了让自己在前进中做出最好的决定，对自己的状况有一个很好的了解是很重要的。最好的方法是了解你的医疗记录，并根据需要提出澄清问题。从这个坚实的理解基础上，你可以充分理解各种治疗方案的风险和好处，以及它们可能对你的生活方式造成的损失。然后你可以自己决定哪一个最能满足你的需求。

2. 2最大限度地提高其他医生的护理效率。花时间了解你的医疗记录的另一个好处是，如果你发现自己正在接受另一位医生（他不像你的普通医生那样熟悉你的病例）的护理，你可以帮助他或她填写，这反过来将使你得到的护理质量最大化。尽管患者通常会接受同一位医生的持续治疗，但有时——比如当你的普通医生不在时，或者当你意外出现并发症并需要去急诊室时——你会得到另一位医生的护理。如果你能够准确地解释你的相关病史和当前诊断，以及描述任何新的症状或投诉，这将是一个大不相同的世界。在很多情况下，宝贵的时间被浪费在急诊室里，试图仔细检查你的病历，找出哪些是相关的，哪些是不相关的。如果你能提前提供这些信息，并表现出对你的疾病有一定程度的了解，这将极大地帮助现在的新医生，让你得到最好（最快）的治疗。

3. 3充分了解您可以获得的保险福利和保险范围。努力翻阅和破译你的医疗记录的另一个好处是，它增加了你对健康状况的了解，这样你就可以发现（并最大限度地）你可能收到的医疗费用的保险金额。简而言之，了解情况并花时间查看病历有很多好处。

4. 4纠正记录中发现的任何医疗错误。查看病历，花时间和精力彻底理解和验证病历的另一个好处是，如果发现错误，可以自行要求更正。纠正错误可能是轻微的，对您的未来发展没有重大影响，也可能是重大的，从而在更正文件后改善了保险范围和保险福利。医疗记录中发现的所有错误都必须根据特定指南进行纠正。旧文档不能以任何方式擦除或“隐藏”（例如纸质文档上的涂白，或电子记录上的删除）。相反，必须以一种仍然清晰可见的方式将错误划掉，在病历中插入一条注释，解释更正，并公开、坦率地说明错误是如何发生的。如果患者不喜欢医生的报告，但医生认为这是一个合理的诊断，则不必更改病历。他们可能会注意到你不同意这个诊断。