第1部分第1部分，共3部分：诊断低骨密度

1. 1注意可能表明骨密度低的迹象。没有人希望你能诊断出孩子的低骨密度（这是医生的职责），但有一些迹象和症状表明可能存在问题。频繁骨折的病史是一个常见的问题，尽管有时压力或发际骨折在没有x光检查的情况下并不明显。您的孩子可能患有应力性骨折的迹象包括持续一周以上的深度疼痛、触感非常柔软的骨骼、局部肿胀或浮肿以及局部红肿和/或瘀伤。骨密度低的风险因素包括多种疾病和条件（见下文）以及服用某些药物，如皮质类固醇、抗惊厥药（用于癫痫发作）和免疫抑制剂。

2. 2看你的家庭医生或儿科医生。父母通常不会怀疑孩子的骨密度低，直到他们的孩子有骨折史，尤其是没有严重创伤。因此，如果你的孩子有几处不同程度的骨折（或更多）的病史，尽管在运动或其他活动中没有特别“打滚”，那么就和你的医生谈谈检测低骨密度的问题。儿童骨质疏松症的诊断与成人稍有不同。儿童需要有骨折史和低骨密度才能被诊断为骨质疏松症。在进行任何测试之前，医生会检查您孩子的病史、药物，并可能询问您的家族病史，因为一些导致低骨密度的原因是遗传和遗传的。

3. 3进行了一系列骨骼x光检查。大多数儿童骨密度低的病例都是在他们因骨折（通常是腿部、手臂或脊柱骨折）而被带到医生那里时发现的。所以，当你的孩子接受断臂或断腿的x光检查时，医生会注意到，在胶片上，骨头看起来有点脆或多孔；然而，骨折的常规x光检查对于了解骨骼的质量或密度并不十分可靠。x光检查只是收集信息的起点，这些信息可能导致低骨密度的诊断。需要进行其他测试以确认诊断。健康的骨骼在x光片上应该看起来大部分是白色的，尤其是它们的外缘被称为皮质骨。骨质疏松症患者的骨骼在胶片上看起来越来越颗粒状，颜色越来越深，因为它们含有较少的矿物质，如钙、磷和镁。儿童骨组织轻度变薄而无骨折迹象通常被称为骨质减少症，而不是骨质疏松症。

4. 4还进行了血液和尿液检测。如果骨折史和x光片显示骨密度低，医生会要求您的孩子进行血液和尿液检测，以尝试确认（或排除）诊断。这些测试的主要目的是检测钙、碱性磷酸酶、维生素D和甲状腺/甲状旁腺激素水平，这表明儿童和成人骨密度低的常见原因。钙的吸收很重要，因为它是骨骼中的主要矿物质。血液中的高浓度可能意味着你的孩子没有正确地利用它。低水平可能意味着她没有获得足够的膳食钙，或者流失得太快。维生素D的作用很像激素，是肠道吸收钙所必需的。维生素D在皮肤中生成，以响应某些强烈的阳光频率。甲状腺和甲状旁腺激素对调节骨骼生长和重塑很重要。这些腺体的问题（疾病或损伤）会导致儿童和成人的骨密度降低。

5. 5进行双x射线吸收仪（DXA或DEXA）扫描。如果实验室的血液和尿液检测也提示低骨密度或骨质疏松症，那么需要进行DXA扫描，以便更仔细地检查各种骨骼中的矿物质密度。对于DXA扫描，放射科医生使用两束不同能量的x射线对一个部位成像，然后根据孩子的年龄和性别将特殊图像与“理想标准”进行比较。然后给孩子分配一个相对于同龄儿童的骨密度（BMD）值，这些儿童的骨骼健康正常。对于孩子们来说，最常成像的部位是脊柱和骨盆，这被认为是关于骨密度的最有用和最可靠的信息。通过比较DXA扫描获得的BMD值并不完全可靠，因为儿童的骨骼密度自然低于成人，并且表现出更多的可变性。总的来说，DXA扫描和BMD值可以显著低估儿童的低骨密度。换句话说，当他们不正常时，可以告诉他们他们是“正常的”。

6. 6询问周边定量计算机断层扫描（pQCT）扫描。pQCT扫描往往比DXA扫描更有帮助，因为它能区分内部海绵状骨（称为髓内骨）和更硬、密度更大的外部皮质骨。这些pQCT扫描也很快，通常在手腕或胫骨（胫骨）进行。他们被认为能更好地诊断低骨密度，尽管不像DXA扫描那样常见。理想情况下，如果您的孩子是否存在异常低的骨密度，您可以同时进行DXA和pQCT扫描。目前，大多数pQCT扫描都是出于研究目的，所以可能很难为您所在地区的孩子进行一次。问问你的医生。

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第2部分第2部分，共3部分：预防儿童低骨密度

1. 1认识到大多数原因可能是无法预防的。儿童骨密度低的一些原因是可以预防的，但许多原因不是。例如，早产会增加孩子日后骨骼更脆弱的可能性，脑瘫、克罗恩病、成骨不全、吸收不良综合征、代谢状况（同型半胱氨酸尿和溶酶体病）、肝肾疾病、1型糖尿病、某些类型的癌症和甲状旁腺功能亢进症也是如此。关键是研究孩子的任何状况和疾病，并了解所有可能的副作用，如骨密度低，这样你就可以预测未来的问题。有时发际骨折或应力性骨折并不总是明显的；然而，如果你的孩子抱怨持续几天以上的深度疼痛，尤其是没有明显的表面损伤，要怀疑。

2. 2鼓励体育活动，尤其是户外活动。虽然在许多情况下，儿童的低骨密度是无法预防的，但与久坐生活方式直接相关的病例越来越多，尤其是在大城市的城市儿童中。与前几代人相比，现代儿童的体力活动要少得多，这对他们的骨骼和肌肉产生了负面影响。限制孩子在家里看电脑和电视的时间。鼓励你的孩子和他的朋友一起玩体育游戏，以及骑自行车、游泳和做庭院作业。室内活动很好，但在室外玩耍更好，因为阳光会刺激他的皮肤内产生维生素D——至少在夏季是这样。如果你的孩子需要卧床休息才能从某种疾病或状况中恢复，那么他们患骨质疏松症的风险会显著增加，因此，在医生允许的情况下，一定要鼓励孩子进行一些运动。

3. 3确保你的孩子吃得有营养。营养不良或不足是美国儿童和成人骨密度低的另一个日益严重的原因。膳食中钙和维生素D的缺乏是导致骨密度低的两种最重要的营养素，但镁和硼不足也是导致骨密度低的因素。不要在快餐店就餐，少吃含有大量防腐剂的预包装食品。取而代之的是，用新鲜食材做更多的家常菜。钙的丰富膳食来源包括乳制品（牛奶、奶酪、酸奶）、鱼（鲑鱼、沙丁鱼）、大多数绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、羽衣甘蓝、西兰花）、豆类、豌豆以及大多数坚果和种子。丰富的维生素D饮食来源很难获得，但包括鱼油、脂肪鱼（鲱鱼、鲑鱼、鳟鱼）、蛋黄、牛肝、一些硬奶酪、强化橙汁和豆奶。尽量限制孩子喝苏打水的量。喝可乐和低骨密度之间似乎存在联系——可能是因为喝更多可乐意味着人们可能喝更少的牛奶和其他促进骨骼健康的饮料。

4. 4.如果孩子吸烟，帮助他戒烟。研究表明，吸烟是低骨密度的一个危险因素。如果你的孩子正在吸烟——吸烟或以其他形式吸烟，比如咀嚼烟草——鼓励他戒烟。不要使用惩罚或最后通牒，因为这些很少奏效。相反，试着和他谈谈他为什么开始吸烟，并解释你有多希望他戒烟。你的孩子可能知道吸烟的明显风险——癌症、心脏病、中风。试着让他注意到吸烟的其他负面影响，比如口臭、牙齿和手指发黄、出现皱纹、精力不足，更不用说这种习惯已经变得多么昂贵了。尽你所能帮助你的孩子戒烟。让他写下所有辞职的理由，并写下他辞职的意图。帮他定一个辞职的日期。通过渴望来支持他——当渴望袭来时，用口香糖、吸管或牙签让他占据嘴巴。二手烟也可能增加骨质疏松的风险。如果你或其他家庭成员吸烟，确保不要让孩子接触二手烟。到外面去，或者，更好的是，树立榜样，戒烟。

第3部分第3/3部分：治疗儿童低骨密度

1. 1向医生咨询药物。虽然第一条治疗路线是处理导致骨密度降低的任何潜在条件，然后确保营养充足，但有治疗骨质疏松症的药物称为双膦酸盐药物。常见的二膦酸盐包括唑来膦酸、帕米膦酸、利塞膦酸和阿仑膦酸盐——它们通过减缓分解骨骼的细胞（破骨细胞）的速度发挥作用。双膦酸盐基本上可以减缓骨丢失，并使造骨细胞（称为成骨细胞）更有效地发挥作用。双膦酸盐通常更适合成年人服用，因为副作用可能会有问题，包括恶心、腹痛、吞咽困难和食管溃疡。

2. 2补充矿物质和维生素。另一种可能对儿童更安全的低骨密度治疗方法是补充矿物质和维生素，尤其是钙和维生素D。如果你发现很难通过吃食物来获得孩子所需的营养，那么补充是一个很好的选择，以对抗骨质疏松症。请记住，建议的每日钙摄入量在4至8岁之间为800毫克，但在9至18岁之间增加到1300毫克。在饮食和补充来源之间，你应该始终将钙的每日剂量保持在2500毫克以下，以防止便秘和胃痉挛。维生素D可以从夏天的阳光中获得，但液体D3滴剂是最好的补充。每天摄入至少400 IU的维生素D3，尽管1000 IU对儿童是安全的。使用高SPF防晒霜会降低身体生成维生素D的能力，但对预防皮肤癌很重要。和孩子的医生谈谈如何获得安全的日照量。

3. 3.向运动生理学家推荐。如果你发现很难让你的孩子离开电脑，走出家门，进行锻炼以增强他们的肌肉和骨骼，那么请你的医生转诊给锻炼生理学家或理疗师。物理治疗师可以评估你的孩子，并建议进行负重锻炼，如剧烈步行、跳绳、爬楼梯和举重。负重运动对骨质疏松症很重要，因为当肌肉收缩并通过肌腱拉动骨骼时，它会刺激骨骼生长，使骨骼更强壮。游泳和骑自行车对你的孩子来说是很好的心血管锻炼，但对对抗青少年骨质疏松症没有那么有效，因为它们没有那么承重。在专业环境中学习锻炼和伸展运动可能会促进孩子终身保持更积极的生活方式。

• DXA和pQCT扫描的辐射水平非常低，通常认为对儿童完全安全。
• 对于某些疾病或病例，可能会定期重复进行骨密度测试，以监测您孩子的病情进展。
• 饮食失调，如神经性厌食症，也会导致青少年和年轻人的骨密度降低。