如何诊断脑膜炎(diagnose meningitis)

识别脑膜炎的症状和体征很重要,这样,如果你怀疑自己可能患有脑膜炎,就可以尽快看医生进行评估和诊断。脑膜炎是一种严重的、可能危及生命的疾病,尽早就医会对你的预后产生很大影响。脑膜炎可以由医生通过血液检测、头部成像和腰椎穿刺(取自脊柱的样本)进行正式诊断。如果你的脑膜炎诊断结果呈阳性,你需要立即接受治疗。...

第1部分第1部分,共3部分:识别症状和体征

  1. 1认识脑膜炎的常见症状和体征。脑膜炎通常以流感样症状开始,并可能由此演变为更严重的症状。需要注意的体征和症状包括:发烧和/或呕吐严重头痛不寻常的睡眠减少食欲减退皮疹(这通常是后期症状)颈部僵硬(这通常是后期症状)对光的敏感性称为“畏光症”(这通常是后期症状)
  2. Image titled Diagnose Meningitis Step 1
  3. 2了解新生儿脑膜炎的表现。新生儿(和两岁以下儿童)的脑膜炎表现与年长儿童和成人不同。婴儿需要注意的症状和体征包括:发烧、异常嗜睡和/或易怒(如持续哭闹)、囟门肿胀(婴儿头顶的软点)、进食困难、颈部僵硬
  4. Image titled Diagnose Meningitis Step 2
  5. 3需要时立即寻求医疗帮助。成功治疗脑膜炎的关键之一是快速诊断。这是因为接受治疗的速度越快,在防止传播和降低死亡风险方面就越好。如果你或其他人表现出以下任何一种症状,立即就医是很重要的:除了流感样症状外,颈部僵硬。颈部僵硬是脑膜炎与一般流感样疾病的主要区别之一;如果你或其他人出现这种症状,立即就医很重要。流感样症状似乎比正常情况更严重。重要的是要了解,如果不立即治疗,细菌性脑膜炎可能非常严重,甚至致命。如果有疑问,尽早寻求专业医疗意见。
  6. Image titled Diagnose Meningitis Step 3
  7. 4如果你身边有脑膜炎患者,请寻求医疗评估。另一件需要注意的重要事情是,如果你遇到了被诊断为脑膜炎的人,那么寻求医学评估也很重要,以确保你没有脑膜炎。如果患者被诊断为细菌性脑膜炎,这一点尤为重要。
  8. Image titled Diagnose Meningitis Step 4

第2部分第2部分,共3部分:获得诊断测试

  1. 去验血。如果你的医生怀疑你可能患有脑膜炎,他会做的第一件事就是验血。你的血液将接受白细胞计数升高的检查(这是感染的常见迹象),你的血液也将在专门的培养皿中培养,以观察微生物(如细菌)的生长情况。如果在你的血液中(在所谓的“血液培养”中)发现细菌等微生物,你的医生可以确认感染的存在,并知道是哪种细菌引起的。你的医生还可以检测培养皿中生长的细菌的“抗生素敏感性”这意味着他可以看到哪些抗生素对杀死感染你身体的特定微生物有效或无效。
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  3. 2.对你的头部进行CT扫描。如果你的医生怀疑你可能患有脑膜炎,你也会被送去做头部CT扫描。你很可能会通过急诊室收到这封信,以确保你能迅速收到。CT扫描的目的是评估头部区域是否有任何异常肿胀,并检查医生是否可以安全地进行所谓的“腰椎穿刺”(一项可以确定你是否患有脑膜炎的测试)。如果出现过度肿胀或炎症,进行腰椎穿刺(脊髓穿刺)可能太危险,因为有可能发生所谓的“脑疝”此时脑组织受到挤压,可能导致死亡。
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  5. 3接受腰椎穿刺。腰椎穿刺是确定你是否患有脑膜炎的唯一可靠方法。在进行CT扫描以确保安全后,医生会将一根针插入椎管以获取“CSF”(脑脊液)样本。然后,你的脑脊液将接受细菌和其他微生物的检测。如果你患有脑膜炎,你的腰椎穿刺很可能会显示出低血糖(糖)、白细胞(免疫细胞)升高和蛋白质增加的结果。你的医生也可以培养你的脑脊液,看看是否有细菌或微生物生长。如果是这样,你的医生可以进行“敏感性测试”,以确定存在的细菌易受哪些抗生素(或其他抗菌剂)的影响(即,确定最有效的治疗选择)。需要注意的是,腰椎穿刺可能非常痛苦,因为插入椎管的针头很大。
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第3部分第3/3部分:治疗脑膜炎

  1. 1向医生咨询抗生素。如果有足够多的人怀疑你可能患有细菌性脑膜炎,你的医生会开始使用广谱(非常普遍的)抗生素进行治疗,甚至在最终检测结果出来之前。这是因为如果不及时治疗,细菌性脑膜炎可能非常危险,甚至致命。因此,医生们被训练得谨小慎微,并在获得进一步检测结果之前给你抗生素。如果确诊为细菌性脑膜炎,你的医生可能会为你选择一种更具体的抗生素。抗生素的选择将取决于“药敏试验”的结果换句话说,哪种抗生素被证明在治疗细菌性脑膜炎的特定菌株方面具有更好的疗效。
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  3. 2询问皮质类固醇。另一种可能与抗生素联合使用的治疗方法是皮质类固醇。这些是免疫抑制剂,可以减少大脑区域和脑膜(脑膜炎影响的特定区域)潜在的危险炎症。注意,在更严重的情况下,可能还需要抗惊厥(抗癫痫)药物。这是因为在一些更严重的病例中,脑部周围的感染和随后的炎症可能会导致癫痫发作。
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  5. 3接受支持性治疗。对于所有类型的脑膜炎,除了药物治疗外,还提供支持性治疗,帮助你康复。医生将提供和/或推荐的支持性护理包括:停止所有日常活动,如工作和其他事情,并在床上休息,直到你表现出足够积极的康复迹象。多喝水,使你的水分水平保持在安全适当的范围内。如果仅口服液不足,可在医院环境中进行静脉输液。根据需要服用止痛药以减轻发烧和身体疼痛。
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  7. 4了解病毒性脑膜炎的治疗方法不同。病毒性脑膜炎远没有细菌性脑膜炎那么令人担忧,值得注意的是,抗生素在治疗病毒性脑膜炎方面不会有效(尽管它们仍然可以用来预防所谓的“继发性细菌感染”——当病毒感染转变为更严重的细菌感染时)。如果确定你患有病毒性脑膜炎,治疗的主要手段是支持性护理,以及充足的休息和持续的医疗监督和检查,直到你康复。如果你患有由单纯疱疹病毒(HSV)引起的病毒性脑膜炎,你可以接受抗病毒治疗。然而,病毒性脑膜炎的所有其他原因目前都没有可用的治疗方法。
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  • 发表于 2022-03-22 13:26
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  • 分类:健康医疗

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