第1部分第1部分，共3部分：认识溃疡性结肠炎的症状

1. 1查看大便中是否有血迹。UC最常见的症状是便血。它可能是新鲜的红色血液、粘液混合物或硬便表面的条纹。血便表明消化系统某处出血。如果是鲜红色，则表示结肠或直肠出血。血液也可能伴有脓液（死白细胞）。粪便中的血液也是结肠癌和胃癌的常见症状。看起来像咖啡渣的血液来自上消化系统，如胃或小肠。

2. 2如果你有慢性水样腹泻，请注意。消化系统中的许多类型的问题都会导致腹泻，所以这不是UC特有的，但发生的时机很重要。饭后或夜间出现水样腹泻提示UC。这是因为肠道会迅速将消化后的粪便物质推过溃疡区域，以避免加剧炎症。虽然急性（短期）腹泻通常会很快消失，但持续数周以上的慢性腹泻是严重消化道问题的迹象。如果UC导致直肠肿胀，肠道会减缓消化过程，避免直肠长时间滞留粪便。因此，长期腹泻后可能会出现便秘。腹泻会很快导致脱水，所以每天喝八杯8盎司的纯净水，保持身体水分充足。

3. 3注意腹痛。除了慢性腹泻引起的痉挛外，UC的另一个症状是隐约的下腹部或中央腹部疼痛。疼痛源于大肠/肠道粘膜层的溃疡。那里没有你皮肤上其他地方那么多的神经末梢，疼痛更模糊，通常被描述为轻度到中度的烧灼感。这种疼痛与克罗恩病（另一种IBD）或阑尾炎引起的疼痛非常不同，后者通常在右下腹感觉到。UC的灼热腹痛通常不能通过排便（大便）缓解。

4. 4注意食欲减退和体重减轻。UC患者的免疫系统不断被激活，试图治愈溃疡，慢性腹泻和腹痛通常会导致恶心。因此，UC患者通常会失去食欲，吃得更少，体重开始显著下降。UC患者通常避免进食，以减少刺激性肠道溃疡，尽管这通常不会使疼痛减轻很多。这种情况可以模拟癌症的消瘦期，称为恶病质。多吃健康的小餐，多吃新鲜农产品、全谷物和瘦肉鱼。避免加工和精制食品，尤其是辛辣食品和乳制品。由于不进食，UC患者患营养不良的风险更高。因此，考虑补充多种维生素和矿物质。慢性疲劳和轻度发热是UC患者导致食欲减退和体重减轻的其他因素。

第2部分第2部分，共3部分：溃疡性结肠炎的医学诊断

1. 1预约你的医生。如果你注意到上述任何肠道症状，请尽快与家庭医生预约。你的医生可能不是内科医生，但他们可以采集粪便样本，送你做血液检测，以帮助确认UC的诊断。引起UC类似症状的其他疾病包括：克罗恩病、肠易激综合征、腹腔疾病、结肠癌、肠道感染（细菌、真菌、寄生虫）、食物中毒和阑尾炎。大便中的红细胞和白细胞（由于免疫反应）可指示UC。粪便样本也有助于排除其他疾病，尤其是肠道感染。血液测试被要求检查贫血（UC的常见后果是内出血、红细胞和铁丢失）和潜在感染。严重UC患者的血液样本中白蛋白或蛋白质含量低是常见的现象。

2. 2安排结肠镜检查转诊。你的医生可以推荐你去看专家（肠胃科医生）做结肠镜检查，这是一种可以通过一根末端带有摄像头的细而灵活的发光管来显示整个结肠的检查。“范围”是诊断UC和确定疾病进展程度的决定性因素。结肠粘膜衬里持续的深溃疡表明UC，而克罗恩病的特征是间歇性（非连续性）溃疡，可发生在胃肠道的任何地方。对于结肠镜检查，患者躺在桌子上，医生将内镜插入肛门，并缓慢引导其穿过直肠进入大肠（结肠）。如果医生怀疑UC，他们会用内镜取患者结肠/直肠的组织样本（活组织检查），并在显微镜下查看是否有明显迹象。

3. 3熟悉其他诊断测试。您的家庭医生/胃肠科医生也可以要求进行其他诊断测试，以确定是否存在UC，例如乙状结肠镜检查、腹部x光检查、CT扫描、MRI和/或染色内镜检查。检查你的健康保险计划，确保这些测试在你的计划范围内。一个灵活的乙状结肠镜检查就像一个迷你结肠镜检查——只检查结肠的最后一部分，称为乙状结肠。如果你的结肠严重发炎，你的医生可能只做乙状结肠镜检查来减轻你的不适。如果你的症状很严重，医生可能会用对比剂拍腹部x光片，以排除并发症，如结肠穿孔。CT扫描可以区分UC和其他类型的IBD，还可以确定结肠的炎症/溃疡程度。染色内窥镜检查使用示波器和喷洒染料来突出结肠中的异常组织变化，因为与UC相关的严重风险是结肠癌。

第3部分第3/3部分：治疗溃疡性结肠炎

1. 1开始服用消炎药。虽然没有任何药物可以治愈UC，但许多药物可以减轻症状并改善一个人的生活质量。抗炎药物通常是治疗UC和其他类型IBD的第一步。最常见的药物包括：氨基水杨酸盐和皮质类固醇药物，如强的松和氢化可的松。柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）是一种氨基水杨酸盐，能有效对抗UC的炎症症状，但它往往会引发一些副作用。其他氨基水杨酸盐包括美沙拉秦、巴柳氮和奥柳氮。所有药物都有口服和栓剂（肛门）两种形式。你可能需要灌肠，这包括用一个特殊的清洗瓶将溶解的药物冲洗到你的直肠中。皮质类固醇通常仅用于对其他药物治疗效果不佳的中重度UC。它们只在短期内服用，但仍会引起很多副作用，包括：面部浮肿、免疫反应降低、盗汗、失眠和骨质疏松症。

2. 2.向医生咨询免疫系统抑制剂。这些强大的药物可以减少炎症并抑制免疫系统，如果溃疡是由自身免疫（过度活跃的免疫）反应引起的，免疫系统会很有帮助。这些免疫抑制剂通常作为片剂口服。皮质类固醇还与免疫系统抑制剂联合使用，包括：硫唑嘌呤、巯基嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利单抗和韦多利单抗。硫唑嘌呤和巯基嘌呤是治疗UC和其他类型IBD最常用的免疫系统抑制剂。然而，这些药物可能会对你的肝脏和胰腺造成损害。环孢素（Gengraf、Neoral、Sandimmune）通常用于对其他药物反应不佳的UC患者。环孢素类药物的严重副作用相对常见。英夫利昔单抗（Remicade）、阿达木单抗（Humira）和格列单抗（Simponi）被称为肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂或生物制剂，推荐用于中重度UC。它们通过中和免疫系统产生的蛋白质发挥作用。韦多利珠单抗（Entyvio）是最近批准用于UC的药物。它的工作原理是阻止炎症细胞到达溃疡部位，使病情恶化。

3. 3.只有在万不得已的情况下才考虑进行手术。手术通常可以消除或治愈UC，但它通常意味着通过一种称为直肠切除术的手术切除整个结肠和直肠。在很多情况下，你也可以做一个手术（回肠-肛门吻合术），这样就不需要穿收集袋来收集大便。然而，在其他情况下，一个袋子连接到腹部的开口（回肠造口）以收集粪便。直肠切除术的完全恢复需要4-6周。如果没有结肠，友好细菌重新吸收水分和产生维生素B12的能力就会受到严重破坏。免疫功能通常也会降低。

• UC的确切病因尚不清楚，但医生认为，肠道免疫系统过度活跃、遗传和环境因素都起到了一定作用。
• 一定要多喝水。在处理消化问题时，保持水分是很重要的。
• UC可以发生在任何年龄，尽管它通常在15-30岁之间开始。
• UC倾向于家族经营，在欧洲血统的白种人和犹太人中更为常见。
• 注意皮肤上的红色突起。大约10%的UC患者患有结节性红斑——胫骨、脚踝、大腿前部和手臂上大小不等的红色肿块。
• 如果你被诊断出患有溃疡性结肠炎，你会想寻找在溃疡性结肠炎发作时缓解症状的方法。