如何慢性胰腺炎与类似疾病的鉴别(differentiate chronic pancreatitis from similar conditions)

慢性胰腺炎是一种很难诊断的疾病;它很容易与其他疾病混淆。慢性胰腺炎是一种涉及胰腺进行性炎症变化的疾病,可导致永久性结构损伤,从而损害胰腺功能。如果你怀疑自己可能患有慢性胰腺炎,告诉医生你的所有症状是很重要的。接受适当的诊断测试以排除或排除慢性胰腺炎的可能性(同时评估其他类似情况)也是关键。...

第1部分第1部分,共3部分:检查你的症状

  1. 1注意意外的体重减轻。慢性胰腺炎的主要症状之一是意外的体重减轻。这是因为,在慢性胰腺炎中,胰腺受损,因此无法释放正常数量的消化酶。这就给成功消化和吸收食物带来了挑战,并导致营养不良和体重减轻。以下是一些区分慢性胰腺炎体重减轻与其他疾病相关体重减轻的方法:意外体重减轻也是癌症的标志性体征之一。然而,与癌症的区别在于,它可能与其他症状有关,如盗汗、呼吸急促和/或身体受影响部位疼痛。慢性胰腺炎的体重减轻与大便异常有关,但很少有其他症状。由于炎症性肠病或腹腔疾病等肠道疾病,也可能会出现非预期的体重减轻。这两种情况都会导致肠道吸收障碍,导致体重下降。乳糜泻可以通过测量血液中的tTG IgA进行检测,如果第一次检测呈阳性,则随后进行活检。炎症性肠病可以通过血液检测贫血(低红细胞)和粪便检测粪便中的血液,以及结肠镜(插入结肠的内镜)来检查肠壁的状态。囊性纤维化患者也可能出现意外的体重减轻,因为囊性纤维化会导致胰腺出现类似慢性胰腺炎的挑战。囊性纤维化可以通过汗液测试来诊断。囊性纤维化实际上可能会导致后续胰腺炎的发展,因为这两种情况是相关联的。
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  3. 检查你的大便。在慢性胰腺炎中,大便往往是不正常的,表现为腹泻或油性、脂肪性大便,可能呈苍白或粘土色。粪便有时也有异味,难以冲洗。大便异常又是由于消化问题,这是由于受损胰腺释放的消化酶不足所致。其他可能出现大便异常的疾病包括:其他肠道疾病,如炎症性肠病、肠易激综合征等。可以结合病史、血液检查、大便检查和可能的结肠镜检查来检测这些疾病。异常大便也可能由肝脏和/或胆囊问题引起。这些可以通过血液测试进行筛查。
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  5. 3注意上腹部疼痛。上腹部疼痛是许多慢性胰腺炎的特征之一,发生在上腹部。这可能会辐射到你的背部,并且可能会随着饮食(尤其是高脂肪食物)或饮酒(尤其是酒精)而恶化;然而,尽管在绝大多数慢性胰腺炎患者中都存在腹痛,但也有一些患者没有腹痛,这使得慢性胰腺炎的诊断成为一个挑战。右上腹疼痛可能出现的其他疾病包括:肝脏和/或胆道疾病,可以通过血液检测进行筛查。肌肉或软组织损伤。其他胃肠道或肠道疾病,可通过血液检查、大便检查和可能的结肠镜检查进行评估。
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  7. 4.告诉医生你的症状总数。请注意,如果您正在经历上述所有提示慢性胰腺炎的症状(意外体重减轻、异常脂肪大便和上腹痛,以及可能的恶心和/或呕吐),那么您确实患有胰腺炎(与其他疾病相反)。这是因为,虽然每种症状本身都是相对非特异性的(可能是由一些医疗问题引起的),但所有这些症状加在一起就描绘出了可能的胰腺炎的图景。然而,请注意,您需要进行一系列诊断测试和评估,以确认(或排除)慢性胰腺炎的诊断。这不是仅凭症状就能做出的诊断;相反,当医生有理由怀疑你可能确实患有胰腺炎时,症状被用来指导医生。
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  9. 5.如果你有饮酒史,请注意。患慢性胰腺炎的头号风险因素是大量饮酒。如果你在生活中酗酒(几年来每天喝多种饮料),这会大大增加你所经历的症状是慢性胰腺炎(而不是其他疾病)导致的可能性。
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第2部分第2部分,共3部分:接受诊断测试

  1. 1.大便检查。因为慢性胰腺炎的主要症状之一是大便异常(尤其是大便可能松散、油腻、脂肪、异味和颜色苍白),大便检查对确定和确认诊断非常有帮助。具体地说,粪便测试可以检测粪便中的脂肪水平升高,这为医生诊断胰腺炎指明了方向。
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  3. 做血液测试。血液检测可用于评估胰腺酶升高,这表明胰腺受损。IgG4血液检测也有助于自身免疫性胰腺炎的诊断;然而,总的来说,血液检测在慢性胰腺炎的诊断中并不特别有用。
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  5. 3接受医学成像。经腹超声检查可以帮助诊断慢性胰腺炎,因为它可以让医生获得包括胰腺在内的腹部器官的视觉图像。CT扫描或MRI可能也很有用,和/或MRCP或ERCP也很有用,他们可以通过喉管插入胰腺,以评估潜在的阻塞和/或胰腺炎症状。最适合您的特定影像检查会因具体情况而异,您的医生将能够指导您接受哪些特定检查。
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第3部分第3/3部分:治疗慢性胰腺炎

  1. 1控制你的痛苦。许多慢性胰腺炎患者持续腹痛。进食和饮水可能会加重疼痛,饮食中的某些食物(如脂肪)可能会加重疼痛。如果你正在努力控制腹痛,服用止痛药可能会有所帮助。你可以选择非处方止痛药,如扑热息痛(泰诺)。成年人可以根据需要每四到六小时服用500毫克。另一种选择是布洛芬(Advil,Motrin),成年人可以根据需要每四到六小时服用400-600毫克。或者,如果非处方止痛药不足,你的医生可能会给你提供更强的处方止痛药,如麻醉剂(例如可待因或吗啡,取决于所需的止痛强度)。对于与胰腺炎有关的剧烈疼痛发作,一些人需要暂时住院,并通过静脉注射给予止痛药和液体,直到症状稳定。如果出现这种情况,一般建议人们在感觉好转之前不要口服食物;相反,卡路里也可以通过静脉注射。
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  3. 2.调整饮食。如果你被诊断出患有慢性胰腺炎,咨询营养师,帮助你制定一个高营养低脂肪的膳食计划是明智的(因为胰腺炎会导致消化脂肪的困难)。坚持一个特别设计的膳食计划可以帮助你的身体吸收所需的营养,从而避免(或尽量减少)营养不良和经常伴随慢性胰腺炎的意外体重减轻。试着一天吃五到六顿小餐,而不是三顿大餐。把这些食物尽可能均匀地分开。
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  5. 3补充消化酶。在慢性胰腺炎中,随着时间的推移,胰腺受到的损伤会导致消化酶的产生显著减少。这就是导致吸收不良和随后营养不良的原因,因为你的身体无法吸收维持健康体重增长所需的营养,以及身体最佳功能所需营养的总和。每顿饭之前都需要服用消化酶,以帮助消化每顿特定的食物。它们也可能有助于治疗胰腺炎引起的疼痛。
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  7. 4治疗并发糖尿病。除了产生和释放消化酶,胰腺的另一项工作是分泌胰岛素,它可以调节你的血糖。在慢性胰腺炎中,胰腺损伤可能导致胰岛素分泌不足,并导致糖尿病。如果你被诊断为并发糖尿病(与胰腺炎同时发生,这在很多人身上都会发生),那么接受胰岛素补充以保持血糖在正常范围内并避免糖尿病潜在的长期并发症是关键。
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  9. 5.避免饮酒。因为饮酒是慢性胰腺炎的主要风险因素(和潜在原因)之一,如果你确实被诊断为慢性胰腺炎,那么限制(或理想情况下避免)饮酒是关键。戒烟也有助于控制胰腺炎的症状,防止病情恶化。
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  11. 6接受手术治疗根本原因。根据胰腺炎的潜在原因,可能会建议您接受手术以改善病情。继续手术的适应症包括:胆结石——如果胆结石导致阻塞导致胰腺炎,可以通过手术移除。胆管堵塞——如果胆管堵塞,而这是胰腺炎的原因,可以通过手术打开胆管,甚至扩张胆管,以缓解梗阻,缓解症状。胰腺内或周围有大量液体或炎症——可以通过手术切除,以改善病情。切除胰腺周围可能形成的囊肿。重症胰腺炎患者可以进行更广泛的手术,但风险更高。外科手术也被用来治疗对保守治疗有抵抗力的慢性胰腺炎。
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  • 发表于 2022-03-22 15:59
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  • 分类:健康医疗

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