第1部分第1部分，共3部分：认识溃疡性结肠炎的主要症状

1. 1注意慢性腹泻。溃疡性结肠炎的标志性症状之一是慢性腹泻或每天大便。由于大肠（结肠）溃疡的形成，腹泻通常有脓和血。在两次腹泻之间，如果溃疡位于直肠，一些鲜红的血液也可能从肛门流出，直肠是大肠的末端（远端）。溃疡性结肠炎的症状在患者之间有很大差异，从轻微到严重，这取决于炎症的程度和溃疡形成的部位。

2. 2警惕排便的紧迫性增加。除了腹泻之外，溃疡性结肠炎还会导致排便急迫（大便），因此患者经常感觉自己离浴室太远。大肠内壁的溃疡会影响直肠收缩的能力，使粪便保持在原位的时间更长，从而可以从中吸收水分。因此，溃疡性结肠炎引起的腹泻是松散的、水样的——脱水对症状严重的人来说可能是一个问题。他们可能不时需要静脉输液。溃疡性结肠炎根据大肠受影响的程度进行分类：当溃疡局限于直肠时，症状往往较轻；当更多的结肠受到影响时，症状往往更严重。

3. 3注意腹痛和痉挛。溃疡性结肠炎的另一个常见症状是下腹疼痛和痉挛，这主要是由溃疡引起的，但也有消化不良和大量腹泻导致结肠中“有益细菌”的破坏。根据一个人的饮食习惯，下腹胀气（腹胀）和肠胃气胀也相对常见。避免辛辣食物、高纤维食物和乳制品，因为它们会加剧溃疡性结肠炎的腹痛和痉挛。年轻时（青春期）患溃疡性结肠炎的人更容易出现严重症状。

4. 4注意逐步减肥。溃疡性结肠炎患者，甚至是较轻的患者，往往会因为以下几个不同的因素而无意中减肥：慢性腹泻、害怕进食和引发症状，以及从功能失调的结肠吸收营养不良。因此，减肥是渐进的，尤其是在青少年和年轻人中，有时甚至达到危险的程度。当身体进入“饥饿模式”时，它首先利用脂肪储存能量，然后将肌肉和结缔组织分解为氨基酸提供能量。向医生咨询维生素和矿物质补充剂，以及不会引发溃疡性结肠炎症状的高热量食物。少吃（每天五到六顿）往往能促进更好的消化，而不是两到三顿大餐。

5. 5注意慢性疲劳和疲劳。由于慢性腹泻、食欲不振、体重减轻和缺乏必需营养素，白天缺乏能量（疲劳）和疲劳也是溃疡性结肠炎的常见症状。夜间大量睡眠或白天小睡无助于缓解这种慢性疲劳。也可以看到肌肉无力。慢性疲劳的另一个因素是贫血——溃疡失血导致缺铁。血液中需要铁（通过血红蛋白）将氧气输送到所有细胞以产生能量。在年幼的儿童中，溃疡性结肠炎可能由于缺乏能量和营养而延缓生长发育。

6. 6.对不太常见、但普遍存在的症状持谨慎态度。溃疡性结肠炎较不常见的症状包括广泛的关节疼痛或酸痛（尤其是在较大的关节）、全身红疹、眼睛刺激和慢性低热。当这些症状出现时，人们认为溃疡性结肠炎更多地是由过度活跃或有缺陷的免疫系统引起的。当一种疾病是由过度活跃或错误的免疫反应引起时，它被称为自身免疫性疾病。从本质上说，身体会攻击自己并产生大量炎症。对于有长期溃疡性结肠炎病史的中年人来说，膝关节、手和脊柱等关节发生炎性关节炎并不罕见。

第2部分第2部分，共3部分：区分溃疡性结肠炎和类似情况

1. 1区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。虽然两者都是炎症性肠病，但克罗恩病可影响胃肠道的任何部位（小肠和大肠）。溃疡性结肠炎仅限于粘膜和粘膜下层，即肠壁的前两层。克罗恩病，除前两层外，还涉及下两层，即下面的肌肉层和结缔组织层。克罗恩病往往比溃疡性结肠炎更严重，症状更明显，因为它的溃疡更深，破坏性更强。克罗恩病更常见的是营养吸收不良。克罗恩病最常发生在小肠与结肠（回盲部）交汇处，因此症状（疼痛和痉挛）通常在靠近胃的腹部感觉更高。克罗恩病也会导致血性腹泻，尽管血液颜色通常较深，因为溃疡通常离肛门较远。鉴别特征包括结肠不同部位受累、小肠明显受累和活检肉芽肿。腹泻和腹痛（尤其是右下腹）是典型症状。

2. 2不要混淆溃疡性结肠炎和肠易激综合征（IBS）。肠易激综合征不是一种导致肠道溃疡的炎症性疾病。相反，它是一种影响大肠肌肉收缩的疾病——收缩更频繁、更迅速，有点像内部抽搐。因此，腹泻、排便冲动增加和下腹痉挛也常见于IBS，但大便中没有血或脓。IBS的诊断通常根据以下标准进行：腹部不适或疼痛可通过排便缓解，与排便频率的变化有关，和/或至少12周大便稠度的变化。肠易激综合征往往不那么痛苦，因为肠道层没有溃疡。肠易激综合征（IBS）引起的痉挛性疼痛通常会因一次腹泻而缓解。IBS往往主要由食物和压力引发，不像溃疡性结肠炎那样具有重要的遗传成分。IBS在女性中更为常见，而炎症性肠病没有表现出性别偏好。

3. 不要把溃疡性结肠炎误认为是乳糖不耐受。乳糖不耐症患者由于缺乏乳糖酶而无法正确消化乳糖。乳糖随后被肠道细菌吸收，引发气体生成、腹胀和腹泻。乳糖不耐症的症状通常在食用或饮用乳制品后30分钟至两小时开始。相比之下，溃疡性结肠炎随着时间的推移发展缓慢，在大多数患者中变成慢性。它可以缓解，但不会因为避免某些食物而消失。乳糖不耐受性腹泻往往更具爆炸性，因为会产生气体，但不含血液或脓液。乳糖不耐症常见一些恶心，但通常不会出现疲劳、疲劳和体重减轻。

4. 4了解溃疡性结肠炎和肠道感染之间的区别。肠道感染（来自病毒或细菌）发病迅速，往往会引发腹痛、痉挛和腹泻，但通常不会持续一周左右。大多数细菌感染是由食物中毒（沙门氏菌、大肠杆菌和其他物种）引起的，还包括剧烈呕吐和高烧，这不是溃疡性结肠炎的特征。根据不同的种类，如果粘膜衬里受到严重刺激，肠道感染可能会导致腹泻出血，但不会持续超过一周左右。肠道感染可以发生在肠道或胃的任何地方，而溃疡性结肠炎仅限于大肠。大多数胃溃疡是由一种名为幽门螺杆菌的细菌引起的，这种细菌会导致上腹部疼痛、恶心和出血。没有腹泻，粪便中的血液看起来更像咖啡渣。

5. 5.现在知道溃疡性结肠炎何时会增加患结肠癌的风险。严重溃疡性结肠炎和结肠癌的症状很难区分。两者都会引起大量疼痛、血性腹泻、发烧、体重减轻和疲劳；然而，溃疡性结肠炎更容易发展为结肠癌：整个结肠受到影响，存在广泛的慢性炎症，并且这种疾病已经活跃至少八年或更长时间。患有严重溃疡性结肠炎的男性比女性风险更高，尤其是如果他们患有原发性硬化性胆管炎——一种影响肝脏的疾病。患有严重溃疡性结肠炎的人应该每一到三年做一次结肠镜检查，以确保他们的病情没有癌变。切除整个大肠的手术消除了结肠癌的风险。

第三部分第三部分共三部分：获得准确诊断

1. 1看胃肠病学专家。虽然你的家庭医生可以通过验血和粪便样本来帮助排除腹痛和慢性腹泻的其他原因，但最好是转诊给肠胃科专家。这些专家将使用诊断设备直接检查结肠衬里，以确定是否存在溃疡。验血可以确认贫血（红细胞减少），这意味着穿孔溃疡会导致某种形式的内出血。血液检测也可以显示白细胞升高，这表明某种细菌或病毒感染。粪便样本显示血液和脓液（死白细胞）表明存在某种IBD，而大量细菌或寄生虫表明存在感染。

2. 2做结肠镜检查。结肠镜检查允许肠胃科医生使用一根细而灵活的管子，在末端连接一个摄像头，来检查你的整个结肠。将“窥镜”插入直肠，并拍摄整个大肠的衬里，因此可以看到任何溃疡。在手术过程中，可以取一个小的组织样本（活检）并在显微镜下观察。作为替代方案，也可以使用柔性乙状结肠镜来显示结肠的最后一部分，称为乙状结肠。如果你的大肠严重发炎，乙状结肠镜是比结肠镜更好的选择。确定结肠的范围可能会有点不舒服，但通常不会痛到需要麻醉或强效止痛药的程度。润滑和肌肉松弛剂通常就足够了。

3. 3进行其他视觉诊断。如果你的症状很严重，肠胃科医生可能会在你吞下厚厚的“钡剂奶昔”后进行腹部x光检查，以排除结肠穿孔的可能性。医生还可能要求进行腹部CT扫描，以查看结肠溃疡的程度和深度。CT扫描对于区分溃疡性结肠炎和克罗恩病非常有用。磁共振（MR）小肠造影是一种更敏感的检测方法，可以发现结肠内的炎症和溃疡，而且不涉及任何辐射。专家们用染色内窥镜检查排除结直肠癌。它包括在结肠内部喷洒一种特殊的染料，以突出癌组织。

• 溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚，尽管压力、饮食因素和遗传因素被认为起作用。
• 10-20%的溃疡性结肠炎患者的家人患有这种疾病。
• 东欧裔犹太人（德系犹太人）溃疡性结肠炎的发病率最高。
• 这种疾病最常见于15-35岁之间的人群。
• 大约50%的溃疡性结肠炎患者症状轻微，而另一半患者的症状更严重，包括大约10%的患者因该疾病而虚弱。
• 溃疡性结肠炎没有治愈方法，但治疗方法包括调整饮食、减轻压力、药物治疗（非甾体抗炎药、皮质类固醇、免疫调节剂、生物制剂）以及重症患者的手术。
• 直肠炎是一种直肠或肛门炎症，有时与溃疡性结肠炎有关，但有时也因其他疾病引起。