与在大城市找心理医生相比，注册短信治疗简直轻而易举。我所要做的就是在**上打开一个应用程序，选择一个用户名，然后键入我的第一条信息。可以预见的是，我给我的新治疗师写的第一个问题是：“嗨。这是怎么回事？我是不是要跟你说说我自己？”

该应用程序是一个iOS版本，名为Talkspace。它于今年3月推出，旨在将用户与他们自己的注册治疗师联系起来，然后让他们通过即时消息进行交流。”我们不会问你太多问题，”Talkspace联合创始人奥伦•弗兰克（Oren Frank）说，他是一个自信、和蔼可亲的以色列人，曾是营销机构MRM Worldwide的全球首席创意官我们希望让你尽快与治疗师交谈，“这就是为什么公司在允许潜在用户进入私人治疗室之前，不要求他们填写关于他们心理健康史的冗长问卷——这是一个类似Whatsapp的加密平台，只有用户和他们的治疗师才能进入。

“今天有些人得不到治疗，真是疯了。”

“现在有些人得不到治疗真是太疯狂了，”弗兰克说，他和妻子罗尼·弗兰克在2012年创立了这家公司我们的共同愿景是将一款迎合1%人群的产品变**人都能使用的产品。”这一愿景最初是基于网络的平台Talktala，但后来该公司改名为Talkspace，转而使用移动设备。他们的应用程序为成年人提供了无**的文本治疗，价格层次各不相同：订阅者一周付49美元，一个月付99美元，或者一年不受限制的全天候治疗费用略高于620美元。

“一些用户遭受自残——割伤——所以他们可以写信给我们的治疗师说，‘我现在有割伤自己的冲动，我该怎么办？’”Roni Frank说，他以前是一名计算机科学家，后来成为了治疗师她认为这款应用内置的即时性对处于危机中的人是有益的。但随着像Talkspace这样的在线治疗初创公司越来越受欢迎，可信度也越来越高——其他公司包括eTherapi和eTherapy Nexus，Talkspace最近筹集了250万美元的资金——一些心理健康专业人士对缺乏支持电子治疗有效性的研究表示担忧，以及对选择参与的用户的法律影响。

缺乏支持性研究

罗德岛学院社会工作教授弗雷德里克·雷默说：“我们所知道的是，真正有意义的治疗性关系需要有很多深度和广度，才能随着时间的推移持续参与。”。据雷默说，像Talkspace这样的应用程序可以作为进一步进行现场治疗的门户。但就一个有意义的治疗联盟而言，这是“短信本身不可能负担得起的”

Talkspace目前有几千名用户，其中80%居住在美国。在这些用户中，70%是年龄在30到35岁之间的**。Oren Frank说，大多数人倾向于一次订阅三到五个月，很多人每天与他们的治疗师互动三到四次。

西奈山伊坎医学院的临床心理学家Madalina Sucala曾研究过临床医生对电子治疗的看法，她说：“但谈话空间本身不应该是一种治疗方式。”这是一个平台，治疗师可以与他们的客户见面和交谈，”她说。而这种平台会让有效的治疗变得困难。”她说：“在网络治疗中与患者建立关系可能是个问题，因为你看不到情感暗示，有时你也无法传达同理心。”

“你看不到情感暗示。”

雷默同意这一观点，并认为潜在的使用者应该考虑与看不见你的治疗师互动意味着什么。”他说：“如果你说了什么话，我就深深地感动了，我开始哭泣，你看不到传统临床关系中存在的哭泣、鬼脸和视觉暗示，因此存在局限性——更不用说可能出现的技术故障，比如电池没电，”这些都可能在不恰当的治疗时刻出现。

一位与我交谈过的谈话空间治疗师（而不是我在网上互动过的治疗师）不同意这种说法。”这是一个很好的概念，也是未来的发展方向，”克里斯蒂·保罗说，他还培训了公司的许多新员工（每个治疗师都要接受一个月的培训，并进行后续跟进）。事实上，她认为用户体验到了像日记一样使用应用程序的额外好处。她说，除了非常严重的危机之外，“我们几乎可以与用户在线解决的每一个问题，“（而且）我们得到了很多积极的（用户）反馈。”

与客户建立界限

Paul说，该应用程序还为治疗师提供了在线通信的便利，并为他们提供了与家乡可能不会遇到的不同人群合作的机会。但让自己24小时都有空也有不利的一面。”“我对临床医生进行的部分培训是确保他们确实有界限，”保罗说这也是为了用户，因为如此依赖别人是不健康的。”

我自己的谈话空间治疗师马上设定了界限。在****期间，她解释说，只要有需要，我可以随时给她写信，她会尽量在15分钟内回答，哪怕只是确认我的信息。她还提醒说，她大部分时间都在晚上有空，因为她白天做全职工作。”但我确实会全天检查我的信息，寻找那些可能陷入危机的人，”她写道。

（罗尼和奥伦·弗兰克，Talkspace.com)

Oren和Roni-Frank告诉我，每个治疗师的操作方式都不一样，而且每种方法基本上都是以前培训的产物——有些是心理学家，有些是社会工作者——以及个人时间表。但无论你最终选择哪位治疗师，这款应用背后的理念都是一样的：治疗室总是开放的，你总是有一条直接的、私人的、匿名的热线给你的治疗师。

匿名可能是一个有用的治疗工具

而匿名是一个非常有用的治疗工具，奥伦弗兰克说面对面会议可能会很困难，因为你感觉自己受到了评判，而且耻辱感很高。“通过保持用户匿名，Talkspace希望减轻耻辱感，目前有28%的人需要心理保健，但没有接受治疗，无法找到治疗师。这也可能意味着用户开放得更快。”“关于写作的一些东西，”奥伦·弗兰克说，“让人们更乐于接受。”

文本治疗的影响在很大程度上被研究者所忽视，现有的研究大多将其作为面对面治疗的补充，而不是一种独立的干预。但是，根据2013年的一项小型研究，文本疗法的价值与面对面疗法相似，甚至可以“比以前的面对面评估更积极”。研究人员认为，这是因为客户经历了较低的“课后唤醒”——这意味着他们在网上课后比亲自进行的课后更冷静。然而，他们确实将这一假设描述为“非常试探性的”，并认为文本疗法可能不适合那些患有更严重心理健康问题的人。

律师可以拿到整个治疗记录

但是，经常在法律诉讼中充当专家证人的里默将文本疗法带来的不适又向前推进了一步。他认为，参与监护权之争等法庭案件的人应该远离这款应用程序。”如果他们的伴侣知道他们有重大的心理问题，他们的律师会试图掌握他们的治疗记录，”他说，并补充说，参与医疗事故诉讼的律师也可能试图获取用户的记录，以证明他们在医疗事件发生前抑郁如果你通过短信接受了三个月的咨询，我可以保证这些记录会被要求提供。”而且这些记录会比临床医生亲自记录的内容要广泛得多。

奥伦·弗兰克说，到目前为止，Talkspace还没有遇到寻求唱片的律师。但如果真的这样做了，该公司很可能必须遵守法律，“就像其他治疗师一样。”这位联合创始人说，这可能意味着要交出用户6个月的治疗记录“数字环境有其自身的问题，”Oren Frank说，“所以我们试图找到一个平衡点。”这个平衡点包括允许用户访问他们过去的六个月，并删除剩下的六个月。

(Talkspace.com)

这种方法可能并不完美，但Talkspace确实提供了许多优势：它比大多数治疗预约都便宜，而且它提供了我们许多人渴望的匿名性。日记式日志也有一定的吸引力。但这款应用最大的卖点可能是它的便利性。Roni Frank说，为一周一次的60分钟约会找时间通常是一件困难的事，但有了Talkspace，“用户可以在移动中进行交流”。当出现问题时，他们的治疗师可以“在那一刻帮助他们减轻焦虑和焦虑可能造成的伤害。”

这款应用最大的卖点可能是它的便利性

英国一家支持饮食失调患者的组织Beat的首席执行官苏珊·林伍德（Susan Ringwood）说，这一因素是吸引一代人通过短信和电子邮件长大的关键“我认为我们最大限度地利用这项技术非常重要，”Ringwood说，他指出，现在95%的与Beat联系的人都是在网上这样做的一些人担心这不够个人化，但很多年轻人根本得不到帮助，所以至少这会吸引他们。”

我自己在Talkspace的经历是复杂的。我原本计划订阅一个星期，但经过四天的轻松，与我的治疗师异步短信，我想结束我的实验。除了我的治疗师使用的标点符号远远少于我所希望的（在我的书中强烈建议用实际的问号来结束问题），她确实表现出平易近人和有同情心，并在一小时内回答了我的大部分信息。不过，我还是犹豫了。

在一个可滚动的聊天室里输入私人想法的持久性让我感到不安，向一个我看不懂他的面部表情的人传达我生活中的一些亲密细节也不能给我带来多少安慰。文字疗法对很多人来说可能是一个很好的解决办法，但对我来说显然行不通。一只手拿笔，另一只手拿记事本的人似乎是一个更安全、更有效的选择——前提是她的办公室位于工作时间不超过20分钟的地方，她的疗程价格合理，每隔周二下午6:30到7:30有空。