中耳炎与外耳炎|外耳炎与中耳炎的临床表现、调查、处理和预后

耳痛在儿童和**中都很常见。它可能是由局部原因引起的，也可能是转诊的。根据耳朵的哪一部分受累，局部原因可进一步分为中耳炎（中耳腔受累）和外耳炎（外耳受累）。本文就中耳炎与外耳炎在解剖、病因、病理、临床表现、调查结果、处理及预后等方面的差异进行了讨论。

中耳炎

这是中耳的炎症。中耳是指中耳裂，即咽鼓管、中耳、耳道、耳道、窦和乳突气室。

根据时间关系，它又分为急性和慢性。典型的急性中耳炎发生在病毒感染或上呼吸道感染之后，但很快化脓菌就会侵入中耳。它在起源和自我限制条件下最常是病毒性的。

早期中耳炎患者通常表现为耳聋和耳痛，这会干扰睡眠，并且在性质上是悸动的。病人可能高烧不安。在化脓阶段，耳痛会变得非常痛苦，并伴随鼓膜破裂而出现下沉症状。除非得到解决，否则可能导致急性乳突炎、骨膜下脓肿、面瘫、迷路炎、岩炎、硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿或侧窦血栓性静脉炎。慢性中耳炎是由胆脂瘤形成引起的，它可以是先天性的，也可以是后天的。慢性中耳炎的并发症与急性中耳炎几乎相同，如疼痛、颅内并发症、面部无力、脑膜炎等。半规管的侵蚀可导致眩晕。

如果鼓膜发炎、发红、鼓膜肿胀，耳镜检查失去标志物，则诊断为急性中耳炎。鼓膜上可能有一个黄色的斑点，破裂即将发生。在慢性中耳炎，鼓膜穿孔可见于中央或周围。除耳CT和听骨培养外，还用听诊片和听诊片评估耳的并发症。

中耳炎的治疗包括抗菌治疗、减充血剂、止痛药、耳便器、局部干热、Myryngo切开术，以及对伴随感染的扁桃体、腺样体、鼻过敏、外科治疗选择和重建手术等辅助原因的治疗。

急性中耳炎，除非病情复杂，预后良好。然而，反复发作的急性中耳炎、渗出性中耳炎和慢性中耳炎的儿童极有可能发生传导性和感觉性耳聋。

外耳炎

它是外耳和耳道的炎症。根据病因又分为感染组和反应性组。感染组包括细菌性、真菌性和病毒**染，反应性组包括湿疹性外耳炎、脂溢性外耳炎和神经性皮炎。

通常外耳炎患者主要表现为耳痛，当外耳被轻触或拉动时会加重。拉耳屏致痛是急性外耳炎体格检查的诊断依据。患者也可能会注意到耳部分泌物和瘙痒。碎片的收集和排泄物伴有肉糜肿胀可能导致暂时性传导性听力损失。

经耳镜检查，病因可能很明显。黑色素可能表现为黑头丝状生长，念珠菌感染呈白色或乳状沉淀物。

急性外耳炎的治疗主要是对症。它包括抗菌治疗、止痛药、局部热敷、耳便器和药芯。

如果外耳炎治疗效果良好，预后良好，但如果忽视治疗，可能会出现并发症。通常老年糖尿病患者和使用免疫抑制剂的患者更容易发生并发症，如恶性/坏死性外耳炎。