主要区别
医疗保险优势计划大致可分为四种计划，但在这些计划中，健康维护组织（HMO）和首选提供者组织（PPO）是最常见的保险计划类型。HMO和PPO的主要区别在于，HMO涵盖由其网络内的辅助医疗人员和医院提供的医疗服务，而PPP涵盖PPO提供商网络计划内和计划外提供的医疗服务。
什么是hmo公司(hmo)？
健康维护组织（HMO）是指为美国的个人和公司安排医疗保险和医疗福利计划，并以预付费的方式与医疗保健提供者（辅助医疗人员和机构）联络的组织。1973年的HMO法案要求每一个拥有25名或更多雇员的雇主，如果雇主提供传统的医疗选择，就必须提供联邦认证的HMO服务。HMO通常包括那些通过协议同意按照HMO指南治疗患者的辅助医疗人员提供的医疗保健服务。此外，它还包括医疗保健提供者的合同状态的紧急护理情况。
什么是多酚氧化酶(ppo)？
首选提供者组织（PPO）是指与保险人有联系的医生、医院和其他医疗单位组成的组织，以补贴的费率向保险人的客户提供医疗保健服务。PPO的会员资格允许折扣低于与这些PPO合作的指定专业人士的平均医疗费用。PPO的其他特点是利用率审查、预认证要求、非急诊入院和门诊手术。PPO计划为客户提供了灵活性，如客户不需要有初级保健医生（PCP）。客户可以去任何他想要的医疗保健专业人士，而无需PPO网络内外的转介。
主要区别
- 在HMO，客户的所有医疗服务将在客户和其指定的PCP之间协调。PPO计划为客户提供了灵活性，因为客户不需要有PCP。客户可以接受任何医生的治疗，但是，他将能够低储蓄。
- 如果你想照顾专家，你需要在医疗卫生组织转介，而PPP计划不要求你获得转介才能去看专家。
- 在HMO的情况下，客户不需要提出索赔，因为HMO只允许接受HMO网络中的医疗服务。而在某些PPO案件中，当客户在PPO网络之外接受专家服务时，需要提交索赔。
- HMO覆盖由辅助医疗人员和医院在其网络内提供的医疗服务，而PPP涵盖PPO提供商网络计划内和计划外提供的医疗服务。
- HMO基本上没有免赔额，也有较低的共同支付额。PPO计划要求支付年度金额，可扣除金额将作为任何共同付款的补充。
- 然而，与其他医疗保健计划相比，PPO计划更加灵活，但事实是，与其他医疗保健管理提供商相比，HMO计划的成本更低。
