閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患

閉塞性肺疾患は気道の閉塞が特徴で、拘束性肺疾患は肺が拡張できない、または弾性反動が失われることが特徴です。一般的な閉塞性肺疾患は、喘息、気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）です。一般的な拘束性肺疾患は、嚢胞性線維症やその他の肺の瘢痕化の原因である。膀胱線維症は閉塞性肺疾患といくつかの特徴を共有していますが、病態生理学的には拘束性肺疾患と考えられています。閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患は、兆候、症状、診断、治療法などが共通しているが、微妙な違いもある。これらについては、本記事で詳しく説明します。

閉塞性肺疾患とは？

一般的な閉塞性肺疾患には、喘息、気管支炎、気管支拡張症、COPDなどがあります。

喘息は人口の5～8％が罹患していると言われています。喘息の子どもの多くは、元気に成長するか、痛みがずっと少ない状態で成長します。この病気は、息切れ、咳、喘鳴を繰り返す可逆的な気道閉塞を特徴とする。気道の狭窄には、様々な**による気管支筋の収縮、肥満細胞や好塩基球の脱顆粒による粘膜の腫脹・炎症、粘液分泌の増加の3つの要因があります。冷たい空気、運動、感情、アレルゲン、感染症、薬物などがこれらの症状の引き金になります。気道径は一日を通して変化し、朝と夕方には最小となる。そのため、攻撃はこの時間帯に多く発生する。酸の逆流は喘息に関係します。アレルゲンは通常、胸部X線検査と肺アレルゲン検査で行われます。気管支拡張剤とステロイドは、吸入剤、錠剤、または緊急時には治療用の点滴製剤として使用することができます。

気管支炎は、大きな気道に炎症が起こる病気です。ウイルス性、細菌性であることがほとんどです。患者は咳、息切れ、痰を吐くなどの症状を呈し、時に発熱することもあります。粘液の分泌と気管支筋の収縮により、気道が閉塞される。気管支炎は、蒸気吸入、気管支拡張剤、抗生物質で治療します。

気管支拡張症は、気管支および細気管支の緩やかな**感染により、これらの気道が永久的に拡張することによって引き起こされます。インフルエンザ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌が主な原因菌です。若年性症候群、原発性毛様体運動障害、嚢胞性線維症、カルトゲナー症候群、腫瘍や異物による気管支閉塞、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症などは気管支拡張症を引き起こす可能性があります。気管支拡張症は、しつこい咳、痰、息切れ、指の乾きなどが特徴です。治療には、**診察、抗生物質、気管支拡張剤、ステロイドなどが含まれます。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、慢性気管支炎（2年連続のうち3ヶ月までの咳と痰を特徴とする大気道の長期炎症）と肺気腫（肺の喪失と組織学的弾性収縮）であり、気道拡大は末端の細気管支と肺胞壁の破壊より小さいという密接な関連を持つ2つの臨床症状から構成されています。）患者さんは喘息かCOPDのどちらかであり、両方は問わない。35歳以上で、喫煙歴があり、慢性的な咳、一日中大きな変化のない咳や息切れがある場合、COPDである可能性が高いとされています。NICE（National Institute for Healthcare Excellence）では、COPDという名称を推奨しています。喫煙はCOPDの大きなリスクファクターです。COPDは喫煙によって増加する傾向があり、生涯喫煙者であれば全員がCOPDになると言われています。

また、金鉱山、炭鉱、織物工場などで働く人は、化学物質や粉塵にさらされることで呼吸器の反応性が高まり、COPDを発症するリスクがあります。これらの煙や似たような煙の分子は、気道の収縮を引き起こす可能性があります。COPDは管理しやすい病気ですが、治療法はありません。急性増悪は、救急治療室で気管支拡張剤、ステロイド剤、抗生物質で治療します。

拘束性肺疾患とは何ですか？

一般的な拘束性肺疾患は、嚢胞性線維症やその他の肺の瘢痕化の原因である。

嚢胞性線維症は、白人が罹患する最も一般的な生命を脅かす常染色体劣性遺伝性疾患の一つです。嚢胞性線維症の膜貫通型電気伝導を制御する遺伝子の変異によって引き起こされます。その結果、気道上皮による塩化物の分泌が損なわれ、ナトリウムの取り込みが増加する。気道表面の液体組成が変化することで、肺は感染症や気管支拡張症にかかりやすくなる。咳、喘鳴、形成不全、膵臓機能不全、腸閉塞、肝硬変、骨粗鬆症などを呈する。胸部理学療法、膵酵素補充、脂溶性ビタミン補充、低血糖症は嚢胞性線維症の重要な治療法である。現在、嚢胞性線維症の患者さんの平均生存期間は30年以上となっています。

閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患の違いは何ですか？

-閉塞性肺疾患は気道の閉塞を特徴とし、拘束性肺疾患は肺の拡張不全を特徴とする。

-粘液形成は、閉塞性肺疾患では増加するが、拘束性肺疾患では増加しない。