阻塞性与限制性肺病

阻塞性肺病的特征是气道阻塞，而限制性肺病的特征是肺不能扩张或失去弹性反冲。常见的阻塞性肺疾病有哮喘、支气管炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。常见的限制性肺病是囊性纤维化和其他引起肺瘢痕的原因。囊性纤维化与阻塞性肺疾病有一些共同的特征，但根据病理生理学被认为是一种限制性肺病。阻塞性和限制性肺疾病虽然有一些共同的症状、体征、诊断和治疗方法，但也有细微的差别。本文将详细讨论这些问题。

什么是阻塞性肺病？

常见的阻塞性肺病有哮喘、支气管炎、支气管扩张和COPD。

哮喘影响5-8%的人口。大多数哮喘儿童长大后都会好起来，或者长大后痛苦要小得多。它的特点是反复发作的呼吸困难，咳嗽和喘息引起的可逆性气道阻塞。导致气道狭窄的因素有三个：各种**引起的支气管肌肉收缩、肥大细胞引起的粘膜肿胀/炎症和嗜碱性粒细胞脱颗粒导致炎症介质的释放，以及粘液分泌增加。冷空气、运动、情绪、过敏原、感染和药物都会引发这些症状。气道直径全天变化，早晚最小。因此，大多数攻击发生在一天中的这个时间段。胃酸反流与哮喘有关。过敏原一般做胸部x光和肺部过敏原检查。支气管扩张剂和类固醇作为吸入器、片剂，或者在紧急情况下作为静脉制剂可以作为治疗用药。

支气管炎是大气道的炎症。最常见的是病毒或细菌。病人表现为咳嗽、气短、咳痰，有时还发烧。由于粘液分泌和支气管肌肉收缩，气道阻塞。支气管炎用蒸汽吸入、支气管扩张剂和抗生素治疗。

支气管扩张是由于支气管和细支气管的慢**染导致这些气道的永久性扩张。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见的罪魁祸首。年轻综合征、原发性睫状体运动障碍、囊性纤维化、kartgener综合征、肿瘤所致支气管阻塞、异物和过敏性支气管肺曲菌病可导致支气管扩张。支气管扩张症的特征是持续咳嗽、咳痰、呼吸急促、手指抽干。治疗方法有**排痰、抗生素、支气管扩张剂和类固醇。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由两个密切相关的临床实体组成：慢性支气管炎（大气道的长期炎症，以咳嗽和痰为特征，连续两年中最多3个月）和肺气肿（肺和组织学弹性回缩力丧失），气道扩大小于终末细支气管和肺泡壁破坏）。患者可能患有哮喘或慢性阻塞性肺病，但不能两者兼而有之。如果患者年龄在35岁以上，有吸烟史，长期咳痰，咳嗽，气短，全天无明显变化，则有可能患COPD。NICE（国家医疗保健卓越研究所）推荐COPD这个名字。吸烟是COPD的主要危险因素。慢性阻塞性肺病的发病趋势随着吸烟量的增加而增加，所有终生吸烟者都会得慢性阻塞性肺病。

在金矿、煤矿、纺织厂工作的人也可能患上慢性阻塞性肺病，因为接触化学物质和粉尘会导致呼吸道反应性增高。这些烟雾和类似的烟雾分子会导致呼吸道收缩。虽然COPD是可以控制的，但没有治愈方法。急性加重在急诊室用支气管扩张剂、类固醇和抗生素治疗。

什么是限制性肺病？

常见的限制性肺病是囊性纤维化和其他引起肺瘢痕的原因。

囊性纤维化是影响白种人最常见的威胁生命的常染色体隐性疾病之一。它是由囊性纤维化跨膜电导调节基因突变引起的。这导致氯离子分泌缺陷和气道上皮对钠的吸收增加。气道表面液体成分的改变易使肺部感染和支气管扩张。患者表现为咳嗽、喘息、发育不全、胰腺功能不全、肠梗阻、肝硬化和骨质疏松。胸部理疗、胰酶替代、脂溶性维生素替代、降血糖是囊性纤维化的重要治疗方法。囊性纤维化患者的平均生存期现在超过30年。

阻塞性和限制性肺病有什么区别？

•阻塞性肺疾病以气道阻塞为特征，而限制性疾病以肺扩张失败为特征。

•在阻塞性肺疾病中，粘液的形成增加，而在限制性疾病中则没有。