阻塞性與限制性肺病
阻塞性肺病的特徵是氣道阻塞，而限制性肺病的特徵是肺不能擴張或失去彈性反衝。常見的阻塞性肺疾病有哮喘、支氣管炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。常見的限制性肺病是囊性纖維化和其他引起肺瘢痕的原因。囊性纖維化與阻塞性肺疾病有一些共同的特徵，但根據病理生理學被認為是一種限制性肺病。阻塞性和限制性肺疾病雖然有一些共同的症狀、體徵、診斷和治療方法，但也有細微的差別。本文將詳細討論這些問題。
什麼是阻塞性肺病？
常見的阻塞性肺病有哮喘、支氣管炎、支氣管擴張和COPD。
哮喘影響5-8%的人口。大多數哮喘兒童長大後都會好起來，或者長大後痛苦要小得多。它的特點是反覆發作的呼吸困難，咳嗽和喘息引起的可逆性氣道阻塞。導致氣道狹窄的因素有三個：各種**引起的支氣管肌肉收縮、肥大細胞引起的粘膜腫脹/炎症和嗜鹼性粒細胞脫顆粒導致炎症介質的釋放，以及粘液分泌增加。冷空氣、運動、情緒、過敏原、感染和藥物都會引發這些症狀。氣道直徑全天變化，早晚最小。因此，大多數攻擊發生在一天中的這個時間段。胃酸反流與哮喘有關。過敏原一般做胸部x光和肺部過敏原檢查。支氣管擴張劑和類固醇作為吸入器、片劑，或者在緊急情況下作為靜脈製劑可以作為治療用藥。
支氣管炎是大氣道的炎症。最常見的是病毒或細菌。病人表現為咳嗽、氣短、咳痰，有時還發燒。由於粘液分泌和支氣管肌肉收縮，氣道阻塞。支氣管炎用蒸汽吸入、支氣管擴張劑和抗生素治療。
支氣管擴張是由於支氣管和細支氣管的慢**染導致這些氣道的永久性擴張。流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見的罪魁禍首。年輕綜合徵、原發性睫狀體運動障礙、囊性纖維化、kartgener綜合徵、腫瘤所致支氣管阻塞、異物和過敏性支氣管肺麴菌病可導致支氣管擴張。支氣管擴張症的特徵是持續咳嗽、咳痰、呼吸急促、手指抽乾。治療方法有**排痰、抗生素、支氣管擴張劑和類固醇。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）由兩個密切相關的臨床實體組成：慢性支氣管炎（大氣道的長期炎症，以咳嗽和痰為特徵，連續兩年中最多3個月）和肺氣腫（肺和組織學彈性回縮力喪失），氣道擴大小於終末細支氣管和肺泡壁破壞）。患者可能患有哮喘或慢性阻塞性肺病，但不能兩者兼而有之。如果患者年齡在35歲以上，有吸菸史，長期咳痰，咳嗽，氣短，全天無明顯變化，則有可能患COPD。NICE（國家醫療保健卓越研究所）推薦COPD這個名字。吸菸是COPD的主要危險因素。慢性阻塞性肺病的發病趨勢隨著吸菸量的增加而增加，所有終生吸菸者都會得慢性阻塞性肺病。
在金礦、煤礦、紡織廠工作的人也可能患上慢性阻塞性肺病，因為接觸化學物質和粉塵會導致呼吸道反應性增高。這些煙霧和類似的煙霧分子會導致呼吸道收縮。雖然COPD是可以控制的，但沒有治癒方法。急性加重在急診室用支氣管擴張劑、類固醇和抗生素治療。
什麼是限制性肺病？
常見的限制性肺病是囊性纖維化和其他引起肺瘢痕的原因。
囊性纖維化是影響白種人最常見的威脅生命的常染色體隱性疾病之一。它是由囊性纖維化跨膜電導調節基因突變引起的。這導致氯離子分泌缺陷和氣道上皮對鈉的吸收增加。氣道表面液體成分的改變易使肺部感染和支氣管擴張。患者表現為咳嗽、喘息、發育不全、胰腺功能不全、腸梗阻、肝硬化和骨質疏鬆。胸部理療、胰酶替代、脂溶性維生素替代、降血糖是囊性纖維化的重要治療方法。囊性纖維化患者的平均生存期現在超過30年。
阻塞性和限制性肺病有什麼區別？
•阻塞性肺疾病以氣道阻塞為特徵，而限制性疾病以肺擴張失敗為特徵。
•在阻塞性肺疾病中，粘液的形成增加，而在限制性疾病中則沒有。
