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利用率审查是一个程序,用于评估服务的使用和交付方式,以确认服务的利用方式是高效和经济的。利用率审查最常见于卫生保健方面,保险公司、医院和其他参与提供卫生保健的机构可能会进行利用率审查。如果利用率审查结果表明应拒绝服务请求,通常可以提出上诉。。...
利用审查护士是一名注册护士,负责审查个别医疗案例,以确认他们得到了最适当的护理。这些护理专业人员可以为保险公司工作,决定在特定情况下是否应批准护理,他们也可以在医院工作。该专业人员的目标是平衡患者的需求与强化政策的需求,保持成本合理,并确保为患者提供适合其情况的医疗。...