什么是利用率评估？(a utilization review?)

利用率审查是一个程序，用于评估服务的使用和交付方式，以确认服务的利用方式是高效和经济的。利用率审查最常见于卫生保健方面，保险公司、医院和其他参与提供卫生保健的机构可能会进行利用率审查。如果利用率审查结果表明应拒绝服务请求，通常可以提出上诉。。...

Utilization reviews are most commonly seen in the health care field.

利用率审查是一个程序，用于评估服务的使用和交付方式，以确认服务的利用方式是高效和经济的。利用率审查最常见于卫生保健方面，保险公司、医院和其他参与提供卫生保健的机构可能会进行利用率审查。如果利用率审查结果表明应拒绝服务请求，通常可以提出上诉。。

Insurance companies use utilization reviews to determine whether they will cover a procedure or if the policyholder must pay out of pocket.

由于医疗保健是利用率评估最常用的领域，本文将重点介绍此类评估在医疗保健领域的使用。可在提供治疗之前、治疗期间或之后进行利用。某些类型的治疗可能会触发自动复查，而其他类型的治疗可能会因病例、患者或设施的具体情况而进行复查。

The prognosis of a cancer patient may be discussed during a utilization review.

在利用率评估中，一个人或一组人坐下来仔细检查病例的具体情况和建议的治疗方法。例如，如果患者患有癌症，委员会将讨论癌症类型、分期、患者年龄、预后等。委员会还将讨论医生建议的治疗方法。在使用审查中，他们必须决定治疗是否符合既定的治疗指南，并且他们必须考虑它是否是必要的或合适的。

保险公司使用利用率审查来确定是否涵盖了某些内容。医院使用它们来决定是否应该提供服务，通常在病例可能昂贵或耗时时进行复查。因此，例如，如果一名妇女患有乳腺癌，需要进行乳房切除术，那么利用率审查小组可能会签署治疗方案。另一方面，如果一名妇女因为担心晚年患乳腺癌而希望进行预防性乳房切除术，则利用率审查可能会确定这不符合现有的治疗指南，因此不合适。。

最终，利用率审查或UR并不能确定是否允许患者接受治疗，但它可以确定该治疗是否包含在保险范围内，或者是否允许在特定医院接受治疗，这可能相当于一件事。许多患者负担不起被视为不必要的治疗，如果他们认为某个程序或治疗确实应该包括在内，他们可能会选择上诉使用审查的结果。

发表于 2022-01-10 13:23
阅读 ( 85 )
分类：健康医疗

你可能感兴趣的文章

评论文章(critique)和回顾(review)的区别

...ue)和回顾(review)的区别对大多数人来说，评论和评论没有什么区别，因为它们都是对一件作品的评价或评价。然而，这是一个误导性的想法，因为评论和评论是两个不同的东西，有着相同的组成部分。批评是指批判性的评估。另...

发布于 2020-10-28 10:24
阅读 ( 274 )

最佳期权交易平台

...利用投资组合保证金来减少保证金贷款的规模。你是什么样的期权交易员？在选择一个期权交易账户之前，首先要考虑的也是最重要的一条信息就是你是什么样的交易者。你的交易风格和风险偏好是什么？你想要什么工具？...

发布于 2021-06-17 01:48
阅读 ( 284 )

使用(use)和利用(utilize)的区别

...别，这使得使用-利用而不是使用在语法上是不正确的。什么是使用(use)？使用是我们日常生活中经常使用的一个词。为某一特定目的使用某物。根据牛津词典，使用“取得、持有或部署（某物）作为完成或实现某物的手段；**...

发布于 2021-06-27 05:47
阅读 ( 188 )

文献综述(literature review)和系统回顾(systematic review)的区别

...的研究问题上，而文献综述则不是。本文重点介绍， 1.什么是文献综述定义、特征、特征 2.什么是系统回顾？–定义、特征、特征 3. What is the difference between Literature Review and Systematic Review? 什么是文献综述(a literature review)？文献...

发布于 2021-06-28 11:51
阅读 ( 3715 )