急慢性胃炎|慢性胃炎與急性胃炎的病因、症狀、診斷與治療
胃炎是胃粘膜的炎症。它基本上是一種組織學診斷，儘管有時在上消化道內窺鏡（UGIE）中也能識別出來。根據發病過程分為急性胃炎和慢性胃炎。本文就急性胃炎與慢性胃炎在定義、時間關係、病因、宏觀與微觀變化、臨床特點、併發症及處理等方面的差異進行了討論。
急性胃炎
它是胃粘膜的急性炎症，通常具有糜爛性和出血性。常見的病因包括使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、皮質類固醇、暴露於直接作用的管腔化學物質（如酒精）、應激（如嚴重燒傷）、心肌梗死、顱內病變以及術後化療和缺血。
內鏡下表現為粘膜瀰漫性充血，伴有多發性、小的、淺表的糜爛和潰瘍。顯微鏡下可見表面上皮損傷、剝脫和淺表腺體壞死。可見固有層出血。雖然炎性細胞並不大量存在，但中性粒細胞佔優勢。
患者通常有輕度或無消化不良症狀。在中到重度病例中，患者表現為上腹部疼痛、噁心、嘔吐、吐血和黑色素沉著。在嚴重的情況下，病人可能會出現深潰瘍和穿孔作為併發症。
急性胃炎的治療主要針對病因。可能需要用抗酸劑和質子泵抑制劑或止吐藥進行短期症狀治療。
慢性胃炎
它的組織學定義是胃粘膜中淋巴細胞和漿細胞數量的增加。根據病因分為A型，A型為自身免疫性，B型為幽門螺桿菌感染所致，兩種病因均不清楚。
內窺鏡下，粘膜可能出現萎縮。顯微鏡下可見壁細胞周圍粘膜有淋巴漿浸潤。中性粒細胞很少見。粘膜可出現腸化生改變。晚期粘膜萎縮，壁細胞缺失。在幽門螺桿菌感染中，可注意到該生物體。
大多數慢性胃炎患者無症狀。有些病人可能出現輕微的上腹部不適、疼痛、噁心和厭食。內窺鏡檢查時，可能沒有特徵或正常的皺襞消失。由於這些患者患胃癌的風險增加，內鏡檢查可能是合適的。A型胃炎患者可能有其他**特**自身免疫，特別是甲狀腺疾病。
由於大多數病人沒有症狀，他們不需要治療。消化不良患者可從根除幽門螺桿菌中獲益。
| 急性胃炎和慢性胃炎有什麼區別？•急性胃炎通常是糜爛性和出血性的，但慢性胃炎不是。•非甾體抗炎藥和酒精是急性胃炎的常見病因，而自身免疫和幽門螺桿菌是慢性胃炎的常見病因。•內鏡下炎症改變僅見於急性胃炎。•中性粒細胞是急性胃炎，而慢性胃炎可見淋巴漿浸潤。•慢性胃炎增加了胃癌的風險，尤其是被認為是癌前病變的A型胃癌。 |
