急慢性胃炎|慢性胃炎与急性胃炎的病因、症状、诊断与治疗
胃炎是胃粘膜的炎症。它基本上是一种组织学诊断，尽管有时在上消化道内窥镜（UGIE）中也能识别出来。根据发病过程分为急性胃炎和慢性胃炎。本文就急性胃炎与慢性胃炎在定义、时间关系、病因、宏观与微观变化、临床特点、并发症及处理等方面的差异进行了讨论。
急性胃炎
它是胃粘膜的急性炎症，通常具有糜烂性和出血性。常见的病因包括使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇、暴露于直接作用的管腔化学物质（如酒精）、应激（如严重烧伤）、心肌梗死、颅内病变以及术后化疗和缺血。
内镜下表现为粘膜弥漫性充血，伴有多发性、小的、浅表的糜烂和溃疡。显微镜下可见表面上皮损伤、剥脱和浅表腺体坏死。可见固有层出血。虽然炎性细胞并不大量存在，但中性粒细胞占优势。
患者通常有轻度或无消化不良症状。在中到重度病例中，患者表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、吐血和黑色素沉着。在严重的情况下，病人可能会出现深溃疡和穿孔作为并发症。
急性胃炎的治疗主要针对病因。可能需要用抗酸剂和质子泵抑制剂或止吐药进行短期症状治疗。
慢性胃炎
它的组织学定义是胃粘膜中淋巴细胞和浆细胞数量的增加。根据病因分为A型，A型为自身免疫性，B型为幽门螺杆菌感染所致，两种病因均不清楚。
内窥镜下，粘膜可能出现萎缩。显微镜下可见壁细胞周围粘膜有淋巴浆浸润。中性粒细胞很少见。粘膜可出现肠化生改变。晚期粘膜萎缩，壁细胞缺失。在幽门螺杆菌感染中，可注意到该生物体。
大多数慢性胃炎患者无症状。有些病人可能出现轻微的上腹部不适、疼痛、恶心和厌食。内窥镜检查时，可能没有特征或正常的皱襞消失。由于这些患者患胃癌的风险增加，内镜检查可能是合适的。A型胃炎患者可能有其他**特**自身免疫，特别是甲状腺疾病。
由于大多数病人没有症状，他们不需要治疗。消化不良患者可从根除幽门螺杆菌中获益。
| 急性胃炎和慢性胃炎有什么区别？•急性胃炎通常是糜烂性和出血性的，但慢性胃炎不是。•非甾体抗炎药和酒精是急性胃炎的常见病因，而自身免疫和幽门螺杆菌是慢性胃炎的常见病因。•内镜下炎症改变仅见于急性胃炎。•中性粒细胞是急性胃炎，而慢性胃炎可见淋巴浆浸润。•慢性胃炎增加了胃癌的风险，尤其是被认为是癌前病变的A型胃癌。 |
