炎症性腸病與腸易激綜合徵
本節將要討論的兩個術語IBD和IBS在名稱上有些相似,因此,在大多數情況下,由於這一點而混淆,也與用於管理這些術語的不明確的起源和治療策略相混淆。這兩種情況都會造成很多不便,其中一種可能導致危及生命的併發症,可能需要手術治療。兩者都有很大的心理影響,需要在適當的環境下進行管理,以減少不合規和相關的不必要的併發症。炎症性腸病和腸易激綜合徵都是影響胃腸道的疾病。從病因、病理生理、症狀、併發症、處理及隨訪等方面進行比較。雖然這兩個問題都有很大的討論深度,但基本原則將在這裡討論。
炎症性腸病
IBD是一種自身免疫性疾病,伴有過度的細胞因子活性,主要分為潰瘍性結腸炎和克羅恩病。它隻影響胃腸道所有部分的結腸。這兩種類型在粘膜病變的深度和粘膜本身的分佈模式上有所不同,從連續的到跳過的鵝卵石狀的區域。他們表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、直腸出血、嚴重抽筋、體重減輕和腸外表現,如關節炎、壞疽性膿皮病、葡萄膜炎、硬化性膽管炎等。他們與營養缺乏的風險和惡性腫瘤的風險有關。管理是通過類固醇來控制發作,免疫抑制以維持,以及手術,如果需要切除一部分受累的腸道。這種疾病由於發作、需要常規藥物以及可能出現嚴重併發症而導致生活質量低下。
腸易激綜合徵
腸易激綜合徵(IBS)是一種排除性診斷,通常與感染後,在沒有任何其他主要醫學指標的壓力***事件後發生相關。風險因素眾多,但沒有具體的致因機制。大多數人懷疑是心理原因引起的,這是由腸內伸展的神經源性敏感性所補充的。這種情況的症狀從輕到重,通常包括便祕、腹瀉、腹部絞痛、過度的排便衝動等。這些症狀通常在飯後更為常見,並且會出現波峰和波谷,並在排便後減少。這通常與任何併發症無關,管理的基礎是防止腸蠕動加重,管理腸動力症狀和管理腹痛。
IBD和IBS有什麼區別?
IBD和IBS均表現為腸動力改變和食慾減退。它需要特別的調查來排除邪惡的病理學。兩人都會抱怨腹瀉、腹脹、腹痛和粘液。月經期症狀加重,伴有纖維肌痛、焦慮和抑鬱。IBD是一種自身免疫性疾病,而IBS是一種病因;仍然籠罩在神祕之中,被認為是神經肌肉和精神疾病的結合。IBS沒有明顯的病理改變,但是IBD在腸腔中產生了大量的病理變化。IBS有腹瀉和便祕交替出現,而IBD沒有。IBD表現為直腸出血、瘻管、狹窄等。IBS沒有腸外表現,但IBD有。IBD合併肝病、骨質疏鬆症和結腸癌。