食物中毒(food poisoning)和胃腸炎(gastroenteritis)的區別

主要區別-食物中毒與胃腸炎

腸胃炎或感染性腹瀉可以簡單地定義為胃腸道的炎症，它涉及胃和小腸。當這種傳染源是食物時，稱為食物中毒。因此，食物中毒只是胃腸炎的另一種類型。在胃腸炎中，病原體從不同的來源進入胃腸道，而在食物中毒中，食物是病原體進入胃腸道的唯一來源。這就是食物中毒和胃腸炎的關鍵區別。

什麼是食物中毒(food poisoning)？

食物中毒的定義是由食物和水的消耗引起或被認為是由食物和水引起的任何具有傳染性或毒性的疾病。在英格蘭和威爾士，食物中毒是一種法律上需要上報的疾病。食物中毒和胃腸炎之間有一些重疊。但並非所有的胃腸炎病例都是由食物中毒引起的，因為引起胃腸炎的病原體並不總是食物或水傳播的。如肉毒桿菌中毒等，主要不引起食物中毒。金黃色葡萄球菌、小腸結腸炎耶爾森菌、蠟樣芽孢桿菌和沙門氏菌是引起食物中毒的常見細菌。一些非傳染性有機和無機毒素也會引起食物中毒。

食物中毒(food poisoning)和胃腸炎(gastroenteritis)的區別

圖01：與沙門氏菌有關的食物

在現代農業條件下飼養和屠宰的牲畜經常受到沙門氏菌或彎曲桿菌的汙染。雖然在卵期汙染程度很低，但在加工、儲存和配送過程中，感染會大量放大，造成廣泛的汙染。

什麼是胃腸炎(gastroenteritis)？

胃腸炎是最常見的急性胃腸道感染，通常表現為腹瀉伴或不伴有嘔吐。通常，在發展中國家，兒童每年會有3-6次嚴重腹瀉。每年有多達200萬人死於腹瀉病，但最近推出的口服補液方案大大降低了死亡率。腹瀉在西方世界並不常見，也不太可能導致死亡。但它是老年人發病的主要原因。到發展中國家旅遊的人、與**發生性關係的**和日託機構的嬰兒患感染性腹瀉的風險更高。

病因學

年輕人腹瀉和嘔吐最常見的原因是病毒性胃腸炎，這在成年人中不太常見。在低收入國家，它是發病率和死亡率的主要原因。在發展中國家，原生動物和蠕蟲腸道感染相對常見，但這些形式在西方卻很少見。細菌感染是世界範圍內引起嚴重**胃腸炎的最常見原因。沙門氏菌、空腸彎曲菌、志賀氏菌、大腸桿菌、弧菌、小腸結腸炎耶爾森菌、金黃色葡萄球菌、艱難梭菌和蠟樣芽孢桿菌是引起胃腸炎的主要病原菌。

入侵機制

細菌在致病過程中有三種不同的方式。他們是，

粘膜粘連
粘膜侵犯
毒素產生

有機體可以使用一種以上的方法。除了這些直接機制，有些人可能會發展成感染後腸易激綜合徵。

大多數引起腹瀉的細菌首先附著在腸粘膜上。作用方式是腸粘膜的消失。最常見的臨床表現是中度水樣腹瀉。腸致病性大腸桿菌和腸**性大腸桿菌在引起胃腸炎方面遵循這一機制。

在某些生物體的感染中，黏膜侵襲是其病理基礎。它們會破壞和滲透黏膜，導致痢疾。志賀氏菌和彎曲桿菌是遵循這一機制的主要生物。

圖02：病毒性胃腸炎

沙門氏菌

細菌性胃腸炎可由幾種血清型的沙門氏菌引起，但最常見的是腸炎沙門氏菌和鼠傷寒沙門氏菌。這些微生物是家畜腸道和雞輸卵管中的共棲體。它們通過受汙染的食物和水傳染給人類。該病的典型症狀包括噁心、痙攣型腹痛、腹瀉，有時還發燒。腹瀉可以是大量的，也可以是水樣的，它可以發展成血性痢疾綜合徵。在3-6天內，這些症狀可能會自然消失。雖然沙門氏菌胃腸炎是一種輕微的疾病，但幼兒和老年人很有可能嚴重脫水。

空腸彎曲桿菌

C、 jejuni是一種共生體，生活在許多種家畜中，如家禽和牛。它是發展中國家兒童胃腸炎的常見病因。未煮熟的肉、受汙染的奶製品和水是空腸彎曲菌引起胃腸炎的最常見來源。這種疾病的症狀通常包括突然出現噁心、腹瀉和嚴重的腹部痙攣。有些病人可能有侵襲性出血性結腸炎。這種感染是自我限制性的，通常在3-5天內痊癒。

臨床綜合徵

胃腸炎的臨床症候群可分為水樣腹瀉（通常是由於腸毒素或粘著）和痢疾（通常是由於黏膜的侵襲和損害）兩個主要領域。這兩種綜合徵之間的重疊可能發生在某些病原體上，如空腸彎曲菌。

管理

在低收入國家，由於脫水，未經治療的腹瀉死亡率很高。在發展中國家，死亡和嚴重發病率較低。重要的是要記住，治療所有類型胃腸炎的主要方法是口服補液溶液。

**急性細菌性胃腸炎的抗生素治療

條件	首選藥物
痢疾	環丙沙星500mg，每日兩次
霍亂	環丙沙星500mg，每日兩次
水樣腹瀉的經驗性治療	環丙沙星500mg，每日兩次
沙門氏菌的治療	環丙沙星500mg，每日兩次

食物中毒(food poisoning)和胃腸炎(gastroenteritis)的共同點

兩者都與胃腸道炎症有關。