凝血與凝血
凝血和凝血是同一現象。醫學術語是凝血,而非專業術語是凝血。凝血是一個簡單的術語,醫生們也不高於使用它。
血塊的形成是機體最重要的保護機制之一。它可以防止出血和感染,是傷口癒合的關鍵步驟。它為傷口癒合前活躍分裂的上皮細胞和成纖維細胞的最終遷移提供了框架。
當血管受損時,它會將高活性的細胞外基質物質暴露在血細胞中。細胞外物質中有許多血細胞的結合位點。創傷也會損傷血細胞。這些事件觸發血小板活化和**。受損的血小板和內皮細胞分泌炎症介質,進而激活血細胞,產生各種強效化學物質。這些化學物質反過來激活更多的血小板,導致血小板堵塞。凝血的這一部分完全取決於血小板的數量和功能。因此,血小板數量少(血小板減少症)或血小板功能低下(血栓硬化症)會導致血小板堵塞的延遲形成。這可以通過延長出血時間來檢測。在耳垂上扎一個小刺,以出血首先停止所需的時間為出血時間。
凝血的下一步是適當的凝血級聯。凝血可以沿著兩個主要途徑發生。它們是內在的和外在的途徑。肝臟產生多種凝血因子,這些因子對凝血過程至關重要。缺乏這些凝血因子會干擾凝血。缺乏因子VIII會導致血友病A。因子IX的缺失會導致血友病B(聖誕病)。(閱讀血友病A和B的區別)。這些疾病延長凝血酶原時間測試,這是一個標準的測試,通常進行評估凝血障礙。
外源性途徑也稱為組織因子途徑。在創傷中,當組織受損時,一種高活性的組織因子暴露出來。當因子VII和鈣離子存在時,激活因子X。內源性途徑比外源性途徑涉及更多凝血因子。它開始於與受損血管內皮細胞接觸後第十二因子被激活。XIIa激活因子XI,在因子VIII、鈣離子和磷脂的存在下激活因子IX。激活因子IXa激活因子X。因子X激活標誌著進入凝血級聯的最後一步,這是共同的途徑。
活化因子Xa在因子V、鈣離子和磷脂的存在下將凝血酶原轉化為凝血酶。凝血酶將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白。凝血酶還激活因子XIII,幫助交聯纖維蛋白。結果是一個複雜的纖維蛋白網絡。血細胞附著在網狀結構上,形成明確的血塊。
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