初級的(primary)和第二期止血(secondary hemostasis)的區別

當身體受傷時，血液會從液態變為固態，以防止出血。這是通過一種叫做止血的自然過程發生的。止血可以定義為血管損傷後阻止過度出血的生理過程。僅在損傷部位定位凝血是一個複雜且高度調節的過程。止血涉及血管因素、血小板因素和凝血蛋白等多種因素。止血的最終結果是傷口處的血液凝固。止血是通過一次止血和二次止血兩個相連的階段發生的。止血始於原發性止血。在初次止血過程中，血小板**在損傷部位，形成一個血小板塞來堵塞小孔。一級止血後是繼發性止血。在二次止血過程中，通過蛋白水解凝血級聯產生的纖維蛋白網進一步增強血小板塞。因此，一級止血和二級止血的關鍵區別在於，一級止血在損傷部位形成一個弱的血小板塞，而二級止血則通過在損傷部位生成纖維蛋白網使其強大。

什麼是初期止血(primary hemostasis)？

血管內皮細胞在血管內維持一個抗凝表面，以維持血液流動性。然而，當血管發生損傷時，內皮下基質中的幾個成分會激活並在損傷周圍形成血凝塊。這個過程被稱為止血。止血分為兩個階段。在止血的第一階段，血小板在血液中**並形成一個血小板塞，堵塞血管中的開口。這個階段被稱為原發性止血。血小板通過一系列的生物學過程被激活，結果，血小板粘附在損傷部位並相互**形成一個塞子。

原發性止血在血管破裂後立即開始。損傷部位附近的血管暫時收縮，使其變窄，減少血流量。這是原發性止血的第一步，被稱為血管收縮。它可以減少失血量，增強傷口處血小板的粘附和活化。當血小板被激活時，它們會吸引其他血小板形成一個塞子來阻止開口。血管收縮可以通過兩種方式實現：通過神經系統或內皮細胞分泌的內皮素分子。

初級的(primary)和第二期止血(secondary hemostasis)的區別

圖01：止血過程

血小板粘附由不同類型的分子支持，如血小板上的糖蛋白、膠原和血管性血友病因子（vWf）。血小板的糖蛋白粘附在vWf上，vWf是一種粘性分子。然後這些血小板**在損傷部位，並在收縮時用膠原蛋白激活。膠原活化的血小板形成假足，分佈在損傷表面。然後纖維蛋白原與膠原活化血小板上的受體結合。纖維蛋白原為血小板提供了更多的結合位點。因此，其他血小板也**在損傷表面，並在損傷孔上形成一個軟的血小板塞。

什麼是第二期止血(secondary hemostasis)？

二次止血是止血的第二階段。在二次止血過程中，一次止血時形成的軟血小板塞通過纖維蛋白網的形成而增強。纖維蛋白是一種不溶於血漿的蛋白質，是血凝塊的底層纖維聚合物。纖維蛋白網增強和穩定損傷部位形成的軟血小板塞。纖維蛋白的形成是通過凝血因子通過凝血級聯發生的。

圖02：通過二次止血形成纖維蛋白凝塊

各種凝血因子由肝臟合成並釋放到血液中。最初，它們是不活躍的，後來被內皮下膠原或凝血活酶激活。血管內皮下的膠原和凝血活酶因血管內皮損傷而釋放。當它們被釋放到血液中時，它們會激活血液中的凝血因子。這些凝血因子相繼被激活，最終將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白。然後纖維蛋白連接到血小板塞的頂部，使血小板塞更堅固，從而形成網狀結構。在止血過程結束時，纖維蛋白和血小板塞一起形成血凝塊。

初級的(primary)和第二期止血(secondary hemostasis)的區別

一級止血與二級止血
原發性止血是止血的第一階段。	二次止血是止血的第二階段。
過程
在原發性止血過程中發生血管收縮、血小板粘附和血小板塞形成。	在二次止血過程中，凝血因子被激活，纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，形成纖維蛋白網。
目標
原發性止血的目的是形成血小板塞。	二次止血的目的是通過將纖維蛋白連接在血小板塞的頂部，使血小板塞更堅固。
涉及的組件
原發性止血包括血小板、血小板糖蛋白受體、膠原、vWf和纖維蛋白原。	繼發性止血包括內皮下膠原、凝血活酶、凝血因子、纖維蛋白原和纖維蛋白。
持續時間
原發性止血在短時間內發生。	二次止血時間較長。

總結 - 初級的(primary) vs. 第二期止血(secondary hemostasis)

止血是一種生理過程，它可以防止受傷部位出血，同時保持血液循環其他部位的正常流動。通過在損傷部位形成止血塞阻止失血。止血分為兩個階段：一期止血和二期止血。一級止血在受傷後立即開始，並在損傷表面形成血小板堵塞。在二次止血過程中，纖維蛋白原通過凝血級聯作用轉化為纖維蛋白，從而強化了血小板塞。這是原發性和繼發性止血的主要區別。