急性与慢性肾功能衰竭|急性肾功能衰竭vs慢性肾功能衰竭|急性肾功能衰竭vs慢性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是指肾功能的突然恶化，通常，但并非总是在数天或数周内可逆，并且通常伴有尿量减少。与此相反，慢性肾功能衰竭是指肾脏排泄和体内平衡功能逐渐、实质性和不可逆性降低的代谢和全身性后果的临床综合征。

这两种情况如果不加以治疗，最终会导致终末期肾功能衰竭，如果不进行肾脏替代治疗，可能会导致死亡。本文就急性和慢性肾功能衰竭的定义、时间关系、病因、临床特点、调查结果、处理等方面进行了分析以及预后。

急性肾功能衰竭

它定义为肾小球滤过率（GFR）在数天或数周内的降低。如果血清肌酐升高>50μmol/L，或血清肌酐较基线增加>50%，或计算的肌酐清除率降低>50%，或需要透析，则诊断为ARF。

ARF的病因大致分为肾前、肾内、肾后。肾前病因是严重的低血容量、心泵功能受损和限制肾血流量的血管疾病。急性肾小管坏死、肾实质疾病、肝肾综合征是引起肾衰和肾盂恶性肿瘤所致膀胱流出道梗阻的部分原因，放射性纤维化、双侧结石是肾后功能衰竭的部分原因。

在ARF中，患者通常在早期表现出很少的警告信号，但在后期可能会注意到尿量减少和血管内容量减少的特点。

如腹部有明显出血等，可引起腹部隐匿性出血等。代谢性酸中毒和高钾血症常有表现。

一旦做出临床诊断，患者将进行尿全报告、电解质、血清肌酐、影像学检查。超音波扫描显示肾脏肿胀，皮髓质分界缩小。所有肾脏大小正常、通畅、诊断为急性肾小管坏死导致急性肾功能衰竭的患者均应进行肾活检。

ARF的治疗原则包括识别和治疗危及生命的并发症，如高钾血症和肺水肿，识别和治疗血管内容量衰竭，诊断和治疗病因，并在可能的情况下进行治疗。

急性肾性ARF的预后通常取决于潜在疾病和其他并发症的严重程度。

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指肾脏损害或肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2，持续3个月或更长时间，发生于突然或短时间内。

最常见的原因可能是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病的数量不断增加，导致慢性肾功能衰竭（CRF）变得常见。其他原因包括慢性肾盂肾炎、多囊肾疾病、结缔组织疾病和淀粉样变。

临床表现为不适、厌食、瘙痒、呕吐、抽搐等，可能身材矮小、脸色苍白、色素沉着、瘀伤、液体过多和近端肌病。

对病人进行调查，以作出诊断，分期疾病，并评估并发症。

肾脏超音波扫描显示肾脏较小，皮质厚度减少，回声增强；但肾脏大小在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、骨髓瘤、**多囊性肾病和淀粉样变性中可能保持正常。

治疗原则包括识别和治疗危及生命的并发症，如代谢性酸中毒、高钾血症、肺水肿、严重贫血，查明病因并在可能的情况下进行治疗，并采取一般措施减少疾病的进展。

慢性肾功能衰竭患者的预后表明，各种原因的死亡率随着肾功能的降低而增加，但肾脏替代治疗显示生存率增加，尽管生活质量受到严重影响。