急性與慢性腎功能衰竭|急性腎功能衰竭vs慢性腎功能衰竭|急性腎功能衰竭vs慢性腎功能衰竭
急性腎功能衰竭是指腎功能的突然惡化，通常，但並非總是在數天或數週內可逆，並且通常伴有尿量減少。與此相反，慢性腎功能衰竭是指腎臟排洩和體內平衡功能逐漸、實質性和不可逆性降低的代謝和全身性後果的臨床綜合徵。
這兩種情況如果不加以治療，最終會導致終末期腎功能衰竭，如果不進行腎臟替代治療，可能會導致死亡。本文就急性和慢性腎功能衰竭的定義、時間關係、病因、臨床特點、調查結果、處理等方面進行了分析以及預後。
急性腎功能衰竭
它定義為腎小球濾過率（GFR）在數天或數週內的降低。如果血清肌酐升高>50μmol/L，或血清肌酐較基線增加>50%，或計算的肌酐清除率降低>50%，或需要透析，則診斷為ARF。
ARF的病因大致分為腎前、腎內、腎後。腎前病因是嚴重的低血容量、心泵功能受損和限制腎血流量的血管疾病。急性腎小管壞死、腎實質疾病、肝腎綜合徵是引起腎衰和腎盂惡性腫瘤所致膀胱流出道梗阻的部分原因，放射性纖維化、雙側結石是腎後功能衰竭的部分原因。
在ARF中，患者通常在早期表現出很少的警告信號，但在後期可能會注意到尿量減少和血管內容量減少的特點。
如腹部有明顯出血等，可引起腹部隱匿性出血等。代謝性酸中毒和高鉀血癥常有表現。
一旦做出臨床診斷，患者將進行尿全報告、電解質、血清肌酐、影像學檢查。超音波掃描顯示腎臟腫脹，皮髓質分界縮小。所有腎臟大小正常、通暢、診斷為急性腎小管壞死導致急性腎功能衰竭的患者均應進行腎活檢。
ARF的治療原則包括識別和治療危及生命的併發症，如高鉀血癥和肺水腫，識別和治療血管內容量衰竭，診斷和治療病因，並在可能的情況下進行治療。
急性腎性ARF的預後通常取決於潛在疾病和其他併發症的嚴重程度。
慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭是指腎臟損害或腎小球濾過率低於60ml/min/1.73m2，持續3個月或更長時間，發生於突然或短時間內。
最常見的原因可能是慢性腎小球腎炎，糖尿病腎病的數量不斷增加，導致慢性腎功能衰竭（CRF）變得常見。其他原因包括慢性腎盂腎炎、多囊腎疾病、結締組織疾病和澱粉樣變。
臨床表現為不適、厭食、瘙癢、嘔吐、抽搐等，可能身材矮小、臉色蒼白、色素沉著、瘀傷、液體過多和近端肌病。
對病人進行調查，以作出診斷，分期疾病，並評估併發症。
腎臟超音波掃描顯示腎臟較小，皮質厚度減少，回聲增強；但腎臟大小在慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病、骨髓瘤、**多囊性腎病和澱粉樣變性中可能保持正常。
治療原則包括識別和治療危及生命的併發症，如代謝性酸中毒、高鉀血癥、肺水腫、嚴重貧血，查明病因並在可能的情況下進行治療，並採取一般措施減少疾病的進展。
慢性腎功能衰竭患者的預後表明，各種原因的死亡率隨著腎功能的降低而增加，但腎臟替代治療顯示生存率增加，儘管生活質量受到嚴重影響。
| 急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭有什麼區別？•急性腎功能衰竭，顧名思義，腎功能損害是突然或在短時間內（幾天到幾周）發生的，而慢性腎功能衰竭是在超過3個月的情況下被診斷出來的。•ARF通常是可逆的，但CRF是不可逆的。•ARF最常見的原因是低血容量，但在CRF中，常見的原因是慢性腎小球疾病和糖尿病腎病。•ARF患者通常表現為尿量減少，但CFR可表現為體質症狀或其長期併發症。•ARF是一種內科急診。•ARF預後優於CFR。 |
