凋亡与坏死

坏死和凋亡是临床病理学和学术病理学中经常遇到的两个术语。这些都是细胞死亡的复杂现象。一种是病理性的，另一种是生理性的。理解这两者的基本区别是很重要的。本文介绍了坏死和细胞凋亡及其机制，并阐明了两者的区别。

坏死

坏死可直接或在细胞变性后发生。早期变化非常细微，仅在2至3小时后出现在电子显微镜上，而在光学显微镜下，仅在6小时后出现。细胞变化可分为细胞核改变和细胞质改变。核材料可能首先**成致密的块体，然后被基本的污点污染。这就是所谓的“致密症”。之后，这些团块可能会在一个被称为“核碎裂”的过程中分解成小颗粒，或者在一个叫做“核溶解”的过程中被溶解。细胞质的变化开始于细胞质变得均匀，并深深地染上酸性斑点。这是由于细胞质蛋白变性所致。特殊的细胞器吸水膨胀。酶从溶酶体中释放出来，细胞就会分解（自溶）。生化上所有这些变化都与大量钙离子的涌入相一致。坏死有多种类型。它们是凝固性坏死、液化性坏死、脂肪坏死、干酪样坏死、胶状坏死、纤维蛋白样坏死和坏疽。

在凝固性坏死中，细胞保持细胞轮廓数天，而所有其他变化都发生了。这种类型的坏死常见于实体**，最常见的是血液供应不足。在液化性坏死中，细胞完全溶解，因此没有细胞轮廓。这通常见于大脑和脊髓。脂肪坏死分为非酶性坏死和非酶性坏死两种。在急性胰腺炎特有的酶促脂肪坏死中，细胞脂肪被胰脂肪酶分解成脂肪酸和甘油，结果与钙形成复合物。因此，外观是白垩白色的。非酶性脂肪坏死多见于皮下组织、乳腺和腹部。非酶性脂肪坏死患者几乎总是有外伤史。然而，创伤并不是确定的最终原因。临床上不易区分的肿块性坏死与非酶性坏死密切相关。干酪样和胶质坏死是由于感染后肉芽肿形成。纤维蛋白样坏死常见于自身免疫性疾病。坏疽是一个被广泛使用的术语，是指广泛的组织坏死在不同程度上由于继发性细菌感染而变得复杂的一种疾病。坏疽有三种类型：干性坏疽、湿性坏疽和气体性坏疽。干性坏疽多发生在四肢，由于动脉阻塞导致血液供应不足。湿性坏疽是由严重的细菌感染叠加坏死引起的。它可以发生在四肢和内脏。湿性坏疽很难与邻近的健康组织区分开来，因此，手术切除很困难。湿性坏疽死亡率高。气性坏疽是由产气荚膜梭菌感染引起的。它的特点是广泛的坏死和气体的产生。触诊有咯吱声。

细胞凋亡

细胞凋亡是细胞程序性死亡的一种生理现象。当它需要改变形状的时候，就需要移除不需要的细胞和组织。这就是这些不需要的细胞死亡的过程。细胞凋亡是一种由基因编码的现象。细胞的命运被编码在它的DNA中，当细胞为了其他细胞和组织的利益而死亡的时候，它服从遗传的命令。目前的理解是线粒体DNA编码细胞凋亡。细胞凋亡是自发的，没有外部因素引起。这个过程很复杂，在不同的组织中可以以不同的速度进行。

坏死与凋亡

•坏死是一种由外部诱因导致的细胞死亡，而凋亡是细胞死亡的内在预定过程。

•保护机制和治疗病原体的药物可以防止坏死，而没有什么可以阻止细胞凋亡。