什么是预先指令(advance directives)？

预先指示，有时称为生前遗嘱，是一份文件，表达了一个人在自己无法决定时对重症监护的愿望。有了预先指示，个人有权在不受外界影响的情况下对自己的重症监护做出未来决定。希望或不希望接受生命支持的人可以制定一项预先指示，如果该人丧失行为能力，医院工作人员将遵守该指示。

了解预先指令

一项预先指示是一种生活意愿，记录一个人对终末期医疗的愿望。该文件指示是否需要透析、呼吸机或管饲，是否要复苏，以及是否在生命结束时捐献**和组织。提前计划为人们提供了一个人所希望的医疗服务，避免了危机期间不必要的痛苦、分歧和决策负担。两名医生必须证明该人是终末期病、重伤、昏迷、痴呆晚期或永久昏迷，在生遗嘱颁布前无法作出医疗决定。

预先指令在证人面前签字后在美国具有法律效力。但是，急救医疗技术人员不能履行生前遗嘱；他们必须尽其所能稳定一个人，以便将他转移到医院。一旦医生全面检查病人的情况，就可以执行预先指示。完成新的生活将使旧的生活失效。应定期更新预先指令，以了解患者不断变化的护理结束愿望。

预先指示和授权书

被任命为医疗委托书的人必须愿意提出具有挑战性的问题，并且需要抛开对医疗程序或选择的情绪，以确保丧失行为能力的人的临终愿望得到满足。与医疗委托书公开交流潜在情况对于阐明临终关怀偏好非常重要。对管饲、水化、抗生素治疗、机械通气、心肺复苏的积极性等问题发表看法是重要的课题。其他的讨论点是患者对医疗的恐惧，以及在何种情况下患者可能希望采取或多或少的积极措施。

一份持久授权书允许一个被任命的人作为一个人的代理人，并在丧失行为能力的情况下代表该人作出财务决定。这份持久的授权书可以进行银行交易、签署社保支票、申请残疾和开支票支付账单。可以指定不同的人代表该人处理不同的问题。