病例管理的定义是由一组协调的医疗保健提供者对患者提供的医疗保健服务进行规划、处理和监控。病例管理的目的是在控制成本的同时满足患者的需求,病例管理人员负责维护患者结果的信息。保险公司、医院和门诊护理提供者都可以指派一名病例管理人员来监控特定患者。
病例管理,有时被称为动态病例管理,通常是由医疗领域的专业人员在医疗机构(如医院)工作的经验。
您如何定义案例管理?有各种各样的方法。例如,管理个人需求的医疗专业人员与管理客户投资组合的财务顾问没有什么不同。案例经理评估患者的需求,并确定如何在现有资源的情况下有效地提供护理。
因为病例管理人员为健康保险公司、医院和其他提供者工作,他们试图尽可能降低成本。随着医疗成本的不断上升,病例管理对于消费者和公司都是一个有用的工具。
当新病例开始时,病例管理人员评估哪些服务在医学上是必要的,并与不同的服务提供商合作,以确保在适当的环境下提供所需的服务。病例管理者必须了解复杂的护理需求,这可能涉及不同医疗机构在不同时间提供的不同服务。
医院案例管理涉及与保险公司合作,确保程序和服务属于保单范围,并将支付。它还包括教育患者的生活方式调整,如何服药,以及何时来进行后续约会。例如,康复中心的病例管理将使用心理健康服务提供者来跟踪患者。
案例管理过程从“打开新案例”时开始
病例管理不会在患者出院时结束。保险公司计划持续的医疗需求,包括进一步的检查和门诊护理,以减少昂贵的急诊室就诊的需要。一些护士甚至会在孩子出生等常规医疗程序结束后,到病人家中看望他们。
通过扩大被视为病例一部分的时间框架,医疗提供者能够更好地在症状发展为更严重的症状之前及早发现症状。与患者的持续互动也使医疗专业人员有机会评估治疗进展情况,并根据需要更换药物和就诊。
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