库欣病的主要区别(main difference cushing disease) vs. 库欣综合征(cushing syndrome)

我们每个人在日常生活中都会面临各种各样的压力。皮质醇是一种激素，负责调节对压力的反应。垂体分泌的促肾上腺皮质激素，**皮质醇的产生和释放，当这一过程的适当调节失去控制时，就会导致激素的过度分泌。库欣病和库欣综合征是由于上述皮质醇的过度分泌而引起的两种内分泌疾病。库欣病是由肿瘤或垂体过度生长引起的，是库欣综合征的主要病因。这是库欣病和库欣综合征的主要区别。

在这里，我们将讨论，

1.什么是库欣病病因、体征、症状、诊断、治疗及随访

2.什么是库欣综合征病因、体征、症状、诊断、治疗及随访

3.库欣病和库欣综合征有什么区别？

什么是库欣病(cushing disease)？

库欣病的特点是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素，是库欣综合征的主要病因之一。这是一种非常罕见的情况，每百万人中只有10-15人受到影响，这是一种明显的**占优势的情况，最常见于20-50岁的人。

这种疾病通常是由肿瘤或垂体过度生长引起的，而腺瘤是腺体的良性肿瘤，是已知的主要主动因素之一。这种肿瘤会开始释放过量的促肾上腺皮质激素，进而释放皮质醇，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢增强，减少可能的炎症。

库欣病的症状和体征

• 腰部以上（上身）肥胖，上下肢瘦弱。
• 像月亮一样的脸-又圆又红
• 儿童生长迟缓
• 痤疮
• 皮肤感染
• 腹部、大腿和胸部皮肤上的紫色条纹（痕迹）
• 容易擦伤，尤其是手臂和手的皮肤
• 劳累背痛
• 水牛驼峰-肩间脂肪沉积
• 肌肉无力
• 骨痛
• 身体上毛发生长过多
• 不规则周期
• **减退
• 阳痿
• 不明原因的头痛
• 尿频增加

诊断、治疗和随访

库欣病的诊断可以通过完整的临床病史和全面的体检来确定是否存在上述症状和体征。

不过，可以进行进一步的调查，以确认体内皮质醇水平过高：

• 24小时尿皮质醇测试
• 小剂量****抑制试验
• 唾液皮质醇测试（深夜和清晨样本）

要确定原因：

• 血液促肾上腺皮质激素水平
• 脑MRI排除垂体瘤
• 促肾上腺皮质激素释放激素试验
• 大剂量****抑制试验
• 岩下窦取样

排除任何相关疾病：

• 空腹血糖水平和糖化血红蛋白
• 血脂和胆固醇水平
• 排除骨质疏松症的骨密度

就库欣病的治疗而言，手术切除垂体瘤是首选的治疗方法。但是，这可能会根据病情的严重程度而推迟。手术后，脑下垂体将根据需要以健康的方式慢慢开始工作。

在恢复期间，患者将接受皮质醇替代疗法，因为腺体开始产生促肾上腺皮质激素需要相当长的时间。

如果肿瘤由于某种原因不能完全切除，则应进行放射治疗，以缓慢抑制增强的活动。

如果肿瘤对手术或放疗没有反应，患者将不得不使用抗皮质醇药物来阻止体内皮质醇的产生。

未经治疗的库欣病可导致各种其他并发症，如，

• 压缩性骨折
• 高血压
• 糖尿病
• 肾结石
• 感染
• 精神疾病

什么是库欣综合征(cushing syndrome)？

这是一种内分泌疾病，由于一些健康问题，如：，

• 由于过量摄入糖皮质激素（***龙、****）治疗哮喘、炎症性肠病、恶性肿瘤、关节痛等疾病而导致的外源性库欣综合征。
• 库欣病
• 肾上腺肿瘤
• 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
• 异位库欣综合征-释放过量促肾上腺皮质激素

库欣综合征的体征和症状与库欣病相似，诊断方法相同，以确定体内皮质醇过量和可能的并发症。

库欣综合征的治疗方式主要取决于病因。

• 过度使用皮质类固醇后出现这种症状的患者建议慢慢减少药物剂量并停止。如果由于慢性疾病（糖尿病、高血压）无法停止给药，应密切监测皮质醇水平，以确定任何可能的不良反应。

• 如果诊断为垂体瘤，手术切除或放射治疗后皮质醇替代。

• 抗皮质醇释放药物治疗肿瘤不能切除的病人。

库欣病(cushing disease)和库欣综合征(cushing syndrome)的区别

库欣病和库欣综合征都是由于身体内分泌失调引起的，尤其是皮质醇激素分泌过多引起的。

库欣病是库欣综合征的主要病因之一，易患垂体瘤或脑腺瘤。

另一方面，库欣综合征可能有多种原因，包括库欣病以及长期服用皮质类固醇、异位肿瘤释放CRH等。

两种情况的诊断方法相似；库欣病的治疗包括肿瘤的外科切除或放射治疗，库欣综合征的治疗是根据根本原因进行的，如上所述。

Image Courtesy:

“Cushing syndrome” By Mikael Häggström – Own work (CC0) via Comm*** Wikimedia