谵妄(delirium)和痴呆(dementia)的区别

关键区别——谵妄与痴呆

痴呆和谵妄在老年人中经常出现，这些疾病是受影响人群认知功能恶化的原因。谵妄，又称急**质性精神病或中毒性迷惘状态，是一种急性或亚急性的脑功能衰竭，注意力的损害伴随着情绪和知觉的异常。另一方面，痴呆症是一种临床综合征，其特征是出现后天性高级精神功能丧失，严重程度足以造成社会或职业损害，并出现清醒意识。谵妄与痴呆的主要区别在于，痴呆症患者的意识水平没有变化，而在谵妄状态下，意识受损。

什么是谵妄(delirium)？

谵妄，又称急**质性精神病或中毒性迷惘状态，是一种急性或亚急性脑功能衰竭，注意力受损伴有情绪和知觉异常。

谵妄的易感因素

极端年龄
脑损伤
不熟悉的环境
睡眠剥夺
感官极限
固定
视听障碍

谵妄的原因

全身感染
如心力衰竭、肾衰竭和肝衰竭时的代谢紊乱
维生素B12与硫胺素缺乏症
甲状腺功能减退与库欣综合征
癫痫与颅内占位**变
抗惊厥药和抗真菌药等药物的副作用
戒毒戒酒

诊断标准

意识障碍
认知变化
短时间内症状的发展（数小时到几天）
一天中的波动

谵妄(delirium)和痴呆(dementia)的区别

管理

一个恰当的历史可以揭示根本原因。病人应该在不允许出口的地方接受治疗。病人的营养状况必须改善。应彻底检查患者目前正在使用的任何药物。氟哌啶醇已被证明是有效的治疗严重谵妄。不提倡使用苯二氮卓，因为它会延长混淆期。

什么是痴呆(dementia)？

痴呆症是一种临床综合征，其定义如下：

后天性高级精神功能丧失
严重程度足以造成社会或职业损害
发生在清醒的意识中

痴呆症通常是一种不可逆的进行性疾病。

痴呆的原因

退行性脑疾病，如阿尔茨海默病
血管病变
代谢原因，如尿毒症
重金属和酒精的毒性
维生素B12与硫胺素缺乏症
创伤
艾滋病毒等感染
甲状腺功能减退和甲状旁腺功能减退
精神病

谵妄(delirium)和痴呆(dementia)的区别

临床评估

一开始就应该仔细阅读一段清晰的描述性历史。患者可能不会泄露所有相关信息，这主要是因为与这种情况相关的社会耻辱感。简易精神状态检查和艾登布鲁克认知检查是评估患者心理健康状况的工具。

调查

Blood Tests

维生素B12、维生素B12
尿素和电解质
葡萄糖
肝生物化学
血清钙
甲状腺功能
HIV血清学

Imaging

CT或MRI脑扫描

Occasionally brain biopsies and genetic studies

管理

在大多数情况下，痴呆症的确切病因尚未确定。因此，只提供旨在维护患者尊严的支持性管理。药物如认知增强剂、胆碱酯酶抑制剂和美金刚经常被处方，但它们在改善疾病进展方面的作用仍存在争议。由于痴呆症和抑郁症之间有很强的联系，所以当怀疑抑郁时，应该服用抗抑郁药。

谵妄(delirium)和痴呆(dementia)的共同点

这两种情况都与认知功能受损有关。
老年人更容易患痴呆症和谵妄症。