神经性厌食症和神经性贪食症是临床上最常见的进食障碍。有厌食症的人有不吃饭的倾向，采取高度限制和不健康的饮食，痴迷于消瘦和食物，并呈现不正常的饮食习惯或仪式。暴食症表现为暴饮暴食，然后是净化，通常是呕吐或使用泻药。一个人可能同时患有两种疾病；一个人也可能患有身体畸形，并认为自己是“胖”，即使体重极低。两种疾病都没有明确的治疗方法，这两种疾病都主要影响年轻**，但治疗是可行的，可以使一些人完全康复。持续的治疗努力和意识对维持健康是必要的。

对比图

体征和症状

在许多情况下，对局外人来说，厌食症的行为、心理和生理特征比贪食症的特征更明显，而贪食症的特征往往是微妙的。然而，这两种疾病的症状重叠是很常见的。

行为和心理特征

厌食症和贪食症有许多共同的心理症状：

• 低自尊
• 痴迷于食物、体重和“瘦”的身体形象
• 害怕体重增加
• 强迫性运动
• 饭后直接上厕所的倾向
• 抑郁和/或焦虑症状
• 药物滥用
• 身体变形障碍（BDD），它影响一个人的能力，看到身体，因为它真正出现；常常让人觉得她“胖”和/或身材怪异。

厌食症和贪食症的症状在这些疾病患者与食物的关系以及他们表现出的仪式行为方面有所不同。

• 与食物的关系：厌食症患者通常会避免进食，进行限制性饮食或长时间频繁的禁食，甚至会犹豫或延迟进食一小部分食物，而暴食症患者则会经历暴饮暴食和净化期。换言之，局外人可能会在贪食症的情况下看到饮食习惯过度的证据——例如，大量购买食物并在很短的时间内食用——但在厌食症的情况下看到饮食不足的证据——例如，购买很少的食物，然后甚至不吃那么少的食物。那些有贪食症的人更可能频繁地使用减肥药、利尿剂、泻药和/或灌肠剂来减肥，但厌食症患者也可能通过这种方式来净化。

• 仪式行为：除非一个人同时患有这两种疾病，否则厌食症患者根本不会暴饮暴食，也不一定会像暴食症患者那样经历过度的净化阶段。在厌食症中，一个人试图完全避免进食。这通常会导致一些奇怪和严格的规则，关于什么时候，在哪里，吃什么，以及如何吃，许多隐藏自己的饮食习惯对别人和避免吃饭。厌食症患者的一个常见行为是，他们倾向于把食物放在盘子里移动，或者切成小块，而从不实际进食。有贪食症的人通常会表现出接近正常的饮食习惯，但会在饭后直接上厕所（通常是为了强迫呕吐）。

• 有贪食症或厌食症的人不愿意承认自己有健康状况是很常见的。这甚至可以发展成对厌食症或贪食症行为特征的支持，就像有时在“支持ana”的社区中看到的那样，那里有“瘦身”（崇拜瘦、瘦和不健康的身体），厌食症是人格化的（“ana”）。

物理特性

当涉及到这些疾病中的一种而不是两种时，有明显不同的身体特征。

• 这与年龄有一定的相关性（尽管不是因果关系）。贪食症倾向于在年龄较大的青少年和年轻人中发展，而厌食症通常见于正在经历青春期的年轻人。然而，这些只是最常见的年龄组的影响和诊断；这两种饮食失调都可能发生在任何年龄或生命的任何阶段。

• 厌食症比暴食症更可能导致体重极度不足和不健康的身材，但在这两种情况下，体重都可能偏低。贪食症通常与正常体重有关，但这并不意味着总体上该疾病的严重程度较轻。

• 虽然在体重减轻的情况下，身体虚弱、恶化和**功能障碍通常更严重，但由于与这些饮食失调相关的不健康习惯，无论体重多少，都会出现一些负面的身体症状。在这两种情况下，贫血、脱水、低血压、肌肉疲劳、心跳不规则、维生素和矿物质缺乏、肾脏问题（如结石甚至衰竭）、胃肠道疼痛和/或肠道不规则、激素紊乱（如闭经或缺勤）和生殖问题（如流产），皮肤状况都是常见的症状。在厌食症中，也会出现头发稀疏或脱落，而在贪食症中，有许多口腔和牙齿的指标与呕吐有关（例如，由于频繁接触胃酸而导致蛀牙和牙釉质脱落）。

• 贪食症和厌食症也会对大脑和神经系统的健康产生负面影响，特别是在体重极度减轻的情况下。减肥可以加剧抑郁和焦虑的感觉，往往与这些障碍。经历失忆，经历情绪波动，感觉昏厥都是常见的身体症状。

什么导致饮食失调？

医生还不知道是什么导致饮食失调。然而，厌食症和贪食症已经知道相关的危险因素。

• 文化可能在饮食失调的发展中起着重要作用，在媒体和广告关注美容、“完美”甚至减肥的国家，饮食失调似乎更为常见——通常针对的是完全不同的人群：肥胖者。

• 家庭是厌食症和贪食症的重要因素。许多与厌食症或暴食症作斗争的人，其父母也与这种疾病作斗争，或者他们的父母在他们年轻的时候就高度重视外表美或批评他们的外表。

• 压力事件，特别是当与一个“高度紧张”或完美主义人格的人与低自尊，可导致饮食失调的发展。青春期和成长期的压力似乎是厌食症和贪食症的共同因素。

• 生物学，包括基因和一个人的化学和细菌组成，最终可能是最大的因素，但研究仍在进行中。2014年，研究人员在肠道中发现了一种细菌蛋白，它可以触发或抑制大脑的饱腹感。[1]学习如何瞄准这种蛋白质并管理其活动，可能为治疗厌食症和贪食症的药物打开大门。

诊断

由于减肥是许多其他疾病的共同点，诊断厌食症和贪食症在某些情况下可能是困难的。因此，医生通常需要对患者进行彻底检查，并进行一系列血液检测，以正确诊断这些疾病并确定治疗方案。

在极度减肥的情况下诊断厌食症比在只有轻微体重减轻的情况下更容易。贪食症更容易诊断，因为明显的口腔/牙齿症状与疾病有关。

食欲不振的治疗

由于贪食症与平均体重有关，这种疾病很少需要住院治疗。然而，随着时间的推移，厌食症患者经常会被送到医院，因为随着体重的异常减轻，**很容易出现故障或衰竭。

治疗贪食症和厌食症可能是困难的，在某些情况下是不可能的，而且发病年龄和诊断似乎很重要。[2]许多有饮食障碍的人不会承认他们有饮食障碍。这使得厌食症和暴食症不仅对那些患有这种疾病的人，而且对他们的朋友和家人都很困难。

如果一个人愿意接受治疗，那么在各种门诊和住院护理设施中都有希望找到他。治疗小组由营养师、医生和心理治疗师组成，他们专门研究饮食失调，偶尔也有精神科医生开抗抑郁药或抗焦虑药。

认知行为疗法是治疗这些疾病的一种流行疗法，因为改变人们对体重和食物的看法是主要目标。治疗往往还包括更健康的应对机制，以处理压力和触发科目。

长期结果

两种疾病的长期预后各不相同。虽然大多数寻求治疗的人报告说，几年后中度到完全康复，但仍有相当一部分人（约10-30%）仍在与症状斗争，甚至复发。在挣扎最多的人中，**是很常见的

厌食症比暴食症更难治疗。大约20%的厌食症患者依赖社会服务。更糟的是，厌食症是一种非常致命的疾病，在精神疾病中死亡率最高。在一项长达21年的跟踪研究中，近16%的参与者“死于与神经性厌食症相关的原因”

统计学

虽然这两种饮食失调都会影响到两性、所有年龄段和种族，但在年轻的高加索**中更常见。至少有一项研究表明，种族差异与影响诊断的种族偏见有更多关系，但还需要进一步研究。

首次被诊断为厌食症或贪食症的人中，90-95%是年龄在15岁至24岁之间的年轻**。在美国，大约1%的年轻**患有贪食症，而厌食症的患病率为0.3%。[5]

身体变形障碍，有时伴随着一种或两种疾病，在**（2.2%）和**（2.5%）中几乎一样常见

参考文献

• 神经性厌食症概况-WomensHealth.gov
• 厌食/贪食症：与细菌蛋白有关-科学日报
• 身体变形障碍-NIH.gov
• 神经性贪食症-NIH.gov
• 神经性贪食症概况-WomensHealth.gov
• 饮食失调的流行病学：发病率、患病率和死亡率-NIH.gov
• 维基百科：饮食失调
• 维基百科：神经性厌食症
• 维基百科：神经性贪食症