A 偏头痛是血管性头痛的一种。偏头痛是由血管扩张（血管扩大）和缠绕在血管周围的神经纤维释放化学物质共同引起的。偏头痛发作时，颞动脉增大(颞动脉是位于颅骨外侧太阳穴皮肤下的一条动脉。）颞动脉的扩大会拉伸缠绕在动脉周围的神经，使神经释放化学物质。这些化学物质会引起炎症、疼痛和动脉进一步扩大。动脉越来越大使疼痛加剧。

紧张性头痛占所有头痛的近90%，可能是大多数人在一生中的某个时候都会经历的。这些头痛通常与疲劳和压力有关，通常对休息或非处方止痛药等简单措施有反应。紧张性头痛引起的疼痛通常发生在头部两侧，包括隐匿的、持续的疼痛。

对比图

体征和症状

紧张型头痛

• 持续30分钟到7天。
• 无恶心或呕吐（可能出现厌食）。
• 畏光和/或声音恐惧症。
• 至少10次头痛发作；每年少于180天的头痛被认为是“罕见的”。
• 双侧和枕部或双侧额部疼痛。
• 疼痛描述为“饱胀”、“紧绷/挤压”、“压迫”或“带状/虎钳状”。
• 可能在情绪困扰或极度忧虑的情况下发生。
• 失眠症。
• 通常在上升时或之后不久出现。
• 颈部、枕部和额部肌肉紧绷或僵硬。
• 75%的慢性头痛患者病程超过5年。
• 注意力不集中。
• 没有前驱症状。

偏头痛

• 一侧头有搏动性或搏动性头痛。
• 中度至重度头痛。
• 你的头痛随着日常体育活动而恶化。
• 恶心、呕吐或两者兼有。
• 对光和噪音敏感，有时还有气味。

流行率

频率

在美国：头痛是患者第九大最常见的就医原因。医生将90%的头痛归为肌肉收缩或偏头痛。国际上：没有文献表明头痛的频率在世界其他地区是不同的。

性别优势

**在偏头痛和紧张性头痛中占优势。

触发器

偏头痛

根据国家医学图书馆的医学百科全书，偏头痛发作可能由以下因素引起：

• 过敏反应
• 明亮的灯光、嘈杂的噪音和某些气味或香水
• 身体或情绪压力
• 睡眠模式的变化
• 吸烟或暴露于烟雾中
• 不吃饭
• 酒精还是***
• 月经周期波动，避孕药
• 紧张性头痛
• 含有酪胺的食物（红酒、陈年奶酪、熏鱼、鸡肝、无花果和一些豆类），
• 味精或硝酸盐（如培根、热狗和意大利香肠）
• 其他食物，如巧克力、坚果、花生酱、鳄梨、香蕉、柑橘、洋葱、乳制品和发酵或腌制食品

紧张性头痛

• 压力-通常发生在下午后长时间紧张的工作时间
• 睡眠剥夺
• 不舒服的紧张姿势和/或不良姿势
• 吃饭时间不规律（饥饿）
• 眼睛疲劳

诊断

偏头痛

根据国际头痛学会的诊断标准，无先兆偏头痛可按以下“5、4、3、2、1标准”进行诊断：

• 5次或更多攻击
• 持续4小时到3天
• 2个或更多-单侧位置、搏动性、中度至重度疼痛、因常规体力活动加重或避免
• 一个或多个伴随症状-恶心和/或呕吐、畏光、畏音

紧张性头痛

1. 根据临床症状和体征
2. 实验室研究：在紧张型头痛的情况下，实验室工作应该是不起眼的。如果病史或体格检查提示有其他诊断可能性，应进行特殊检查。头颅CT扫描或MRI是必要的，只有当头痛模式已改变最近或神经系统检查发现异常结果。这样的病史或体检证据会提示头痛的另一个原因。

治疗

非处方非甾体抗炎药，如Advil和Aleve，可以缓解不太严重的紧张性头痛和偏头痛。紧张性头痛患者也可以从联合药物治疗中获益，联合使用非甾体抗炎药和镇静剂；有些这样的药是非处方药。偏头痛患者也经常使用抗恶心药物，因为许多人在偏头痛期间会出现恶心或呕吐。

曲普坦类药物用于更严重的紧张性头痛，通常用于偏头痛；在极少数情况下，麻醉剂，如阿片类药物，可能是临时处方。曲普坦类药物，如舒马曲普坦和佐米曲普坦，通常以注射和鼻腔喷雾剂的形式开出处方；有时片剂形式是可用的，如佐米曲普安的情况。

建议进行预防性治疗。生活方式或饮食的改变可能会被建议，药物往往是处方。例如，那些经常患有紧张性头痛或偏头痛的人，通常会服用三环类抗抑郁药，因为这些药物已经被证明有助于预防发作。心血管药物对一些偏头痛患者来说可能也是一种很好的预防药物。

尽管肉毒杆菌通常与美容目的有关，但肉毒杆菌注射也被发现对治疗慢性偏头痛有用。

参考文献

• 维基百科：偏头痛流行病学
• 维基百科：紧张头痛
• 偏头痛/紧张性头痛-诊断我
• 偏头痛概述-网络医学博士
• 紧张性头痛-NIH.gov
• 哈里森内科学原理（第15版）
• 当前医学诊断和治疗2004，兰格出版