氢可酮是诺可和维可定等药物中的活性成分，羟考酮是Percocet和OxyContin中的活性成分，是两种最流行的阿片类或麻醉性镇痛药，用于缓解疼痛。两种药物的标准释放版本在30分钟到1小时内生效，而羟考酮的即时释放版本在10到15分钟内提供疼痛缓解。这两种药物治疗疼痛的平均时间为4到6小时。虽然氢可酮没有立即释放的版本，但它确实提供了一个控制释放的公式，作为羟考酮，持续12小时的严重疼痛管理。羟考酮在怀孕期间可能比氢可酮安全一些，但对孕妇来说，两者都不是理想的止痛药。

对比图

使用

口服氢可酮和羟考酮可在30至60分钟内控制中度至急性疼痛，平均持续4至6小时。羟考酮的时间释放和氢可酮的缓释配方都治疗急性疼痛和管理疼痛更长的时间；它们不用于按需、按需或紧急即时止痛。羟考酮还提供了一个快速释放公式给予缓解在10-15分钟。

一种麻醉剂比另一种麻醉剂处方的主要原因是为了避免副作用。医生开什么药和什么时候开的药之间的第二个区别是根据活性成分——羟考酮和氢可酮——是混合在一起的。例如，大多数氢可酮产品与布洛芬或对乙酰氨基酚混合。布洛芬和所有非甾体抗炎药一样，如果大量长期服用，会引起胃肠道损伤。最近，一种氢可酮的缓释剂Zohydro-ER被开发出来，不能与任何醋氨酚类产品结合使用。相反，所有剂量的羟考酮都可以作为独立药物使用。

氢可酮与羟考酮剂量

对于**，每12小时口服10毫克羟考酮或氢可酮的初始剂量可调整为每4至6小时5至15毫克。大多数含有这些阿片类药物的品牌药品与其他止痛药（如对乙酰氨基酚和布洛芬）合用时含有2.5至7.5毫克。

老年人的羟考酮剂量为每6小时2.5mg。这两种药物都不适用于12个月以下的儿童。对于年龄较大的儿童，剂量取决于体重，体重低于110磅的儿童每4到6小时服用0.05到0.15毫克，体重超过110磅的儿童每4到6小时服用5到10毫克。

氢可酮的最大日剂量为40mg/天，羟考酮为80mg/天。如果在药物控制的环境中建立了麻醉耐受性，则可以规定额外剂量。

功效

一项双盲、随机、对照研究评估了5mg剂量的两种阿片类药物（与对乙酰氨基酚合用）发现，氢可酮+对乙酰氨基酚和羟考酮+对乙酰氨基酚在一个小时的过程中能提供同等的疼痛缓解。这项研究比较了城市创伤护理机构中65000名急性骨折患者，发现这些药物几乎没有副作用，但氢可酮+对乙酰氨基酚比羟考酮+对乙酰氨基酚更容易引起便秘。

针对严重和慢性疼痛以及癌症患者和老年人的疼痛管理的其他研究一致认为，羟考酮和氢可酮在适当和类似的处方下都能提供相同程度和持续时间的疼痛缓解。

一些研究分析了将这些药物与其他止痛药物联合使用的效果，其中最常见的两种药物是上面提到的对乙酰氨基酚和布洛芬。NIH的一项研究主要关注妇科手术后的疼痛管理，7.5mg氢可酮联合200mg布洛芬与10mg羟考酮/325mg对乙酰氨基酚的联合治疗效果相同。由于这些药物确实有依赖性的风险，寻找低剂量的替代品或联合疗法有时是可取的。

成本

品牌名称以及这些药物与其他药物的结合会影响定价。费用有时也决定了开哪种药。GoodRx.com比较了全国六家或六家以上主要连锁药店的药品零售价格。平均而言，120片普通维可丁（5毫克氢可酮+325毫克对乙酰氨基酚）的现金价格在12至25美元之间。120片普通Percocet（5毫克羟考酮+325毫克对乙酰氨基酚）的平均现金价格在23至73美元之间。

副作用

通常情况下，氢可酮使用者可能会出现嗜睡、呕吐、恶心、瘙痒、头晕、头痛、食欲不振、胃痛、口干、手和/或脚肿胀、背部和肌肉疼痛、感冒样症状以及轻度至重度便秘。

使用羟考酮的患者总体副作用较少，但可能会出现嗜睡、呕吐、恶心、瘙痒、头晕、头痛、食欲不振、胃痛、口干和轻度至中度便秘。

疗效比较研究还比较了恶心和头晕等副作用。没有明显的迹象表明一种药物的疗效比另一种更差；然而，在氢可酮试验组便秘有所增加。对于这两种药物，极度的恶心和呕吐都会导致脱水等其他问题。

警告

羟考酮或氢可酮与酒精合用可导致严重伤害或死亡。两者都可能影响驾驶和设备操作，并导致眩晕摔倒。众所周知，这两种药物对一些草药和维生素补充剂、抑郁和焦虑药物、安眠药、肌肉松弛剂和其他各种止痛药都会产生负面反应。柚子制品可能会阻碍羟考酮的疗效。

怀孕

羟考酮在美国是一种B类药物，这意味着目前没有动物繁殖研究发现服用该药物时会对胎儿发育造成风险，但没有对怀孕的人类进行良好的研究。许多医生只在对母亲的益处大于对胎儿的潜在风险的情况下才给孕妇开羟考酮。值得注意的是，澳大利亚在其医疗体系中将羟考酮列为C类药物，这意味着羟考酮“涉嫌造成有害影响”，不过这些可能是可逆的——就像潜在的戒断症状一样——而且不包括畸形。

氢化可待因在美国属于C类止痛药，因此不太可能给孕妇开处方。C类药物是指在动物繁殖研究中产生不良影响的药物。

这些药物也不能在母乳喂养期间使用，因为对孩子的体外和母乳喂养的影响可能包括副作用（例如，极度嗜睡）和依赖性，然后出现戒断症状；它们甚至会导致死亡。如果需要这些药物中的一种，大多数医生会建议停止母乳喂养。

依赖和虐待

两种阿片类药物的滥用和成瘾率都极高，但羟考酮是阿片类药物滥用者中较受欢迎的药物。

国家卫生研究院汇编的研究表明，470多万美国人使用非法获得或服用的类阿片，全国平均有100万人对处方麻醉品上瘾。这种虐待和上瘾早在八年级就开始了。自1998年以来，氢可酮的产量比10年前增加了近3倍，羟考酮增加了6倍。药物滥用警告网络（DAWN）指出，这些统计数字表明滥用和成瘾的比率很高。

参考文献

• 选择阿片类药物-密歇根州立大学
• 氢可酮和布洛芬联合用药与羟考酮和对乙酰氨基酚联合用药治疗妇产科术后疼痛的比较-NIH.gov
• 羟考酮和氢可酮治疗骨折相关急性疼痛的比较-NIH.gov
• 癌症疼痛管理的最新方法-NIH.gov
• 氢可酮信息-Drugs.com
• 阿片镇痛比较表（PDF）-南卡罗来纳医药大学
• 羟考酮信息-Drugs.com
• 处方类阿片滥用者口服羟考酮、氢可酮和氢**酮的相对滥用责任评估-NIH.gov
• Percocet价格-GoodRx.com
• 维可丁价格-GoodRx.com