自闭症(autism)和阿斯伯格综合征(asperger syndrome)的区别

孤独症是根据个人在两个领域的行为进行诊断的一系列疾病-社会沟通和社会互动，以及重复或限制的行为模式。虽然自闭症患者可能有一些共同的特征，但这种疾病的表现方式有很大的差异。因此使用“光谱”一词来描述这种情况。事实上，孤独症的症状有太多的变异，人们常说：“如果你遇到一个孤独症患者，你就遇到了一个孤独症患者。”...

阿斯伯格综合征被认为是“高功能”孤独症的一个亚型，其特征是缺乏典型孤独症的一个关键症状——言语和语言习得的发育迟缓。然而，DSM-5排除了阿斯伯格综合症的分类，孤独症的分类也有所不同。

在过去的二十年里，美国自闭症的患病率急剧上升，最新的估计是每68个儿童中就有1个自闭症患者。这种疾病在男孩中的发病率（42分之一）是女孩的5倍（189分之一）。[1]

自闭症的定义

孤独症是一个总括性术语，涵盖了各种各样的神经、认知、心理和行为特征。使用“光谱”一词是为了表达这些特征的多样性。然而，一些专家认为，这是一种暂时的方法，随着对支撑这些特征的遗传和病理生理因素的更多研究，它将被分为亚型和可能的不同情况。

今天，自闭症的公认定义来自精神障碍诊断和统计手册（DSM），这是美国精神病协会的官方诊断和分类工具。2013年，本手册第五版（DSM-5）发布，自闭症谱系障碍的分类发生了重大变化。

d**-iv诊断标准

直到2013年，自闭症谱系大致分为：

典型孤独症（或坎纳孤独症）
阿斯伯格综合症
PDD编号
儿童分裂症
雷特综合征

阿斯伯格综合征（通常称为阿斯伯格综合症）和典型自闭症之间唯一的临床区别是，阿斯伯格综合症患者的语言习得没有延迟，认知发展也没有明显延迟。患有阿斯伯格综合症的人——通常被称为亚斯伯格综合症患者——在社交环境中经常会遇到困难，从尴尬到焦虑，缺乏同理心（这一点值得商榷）到专注于一个狭窄的话题，以及片面的冗长。然而，随着孩子们的成长，他们能够更好地应对一个典型的神经世界，因为他们的认知能力是完整的（有些人可能会说，往往是优越的）。

自闭症(auti**)和阿斯伯格综合征(asperger syndrome)的区别

自闭症患者的描述

从一个优秀的自闭症常见问题，这里是一个摘录，讨论阿斯伯格和自闭症：

The only difference in diagnostic criteria between Asperger's and Autistic Disorder is "no clinically significant delay in development of language." This has usually been understood to mean that people who begin to use speech by a normal age would be diagnosed with Asperger's, whereas people who do not use speech by a normal age would receive an Autistic disorder diagnosis.

In practice, the terms "high functioning auti**" and "Asperger's" are used interchangeably, and many people receive both labels. Some people take issue with this distinction, and claim that there is no true validity behind it. They point to the extreme delay in acquisition of social or pragmatic use of language in people with Asperger's as a clinically significant delay in language, thus invalidating the criteria of "no clinically significant delay in language."

事实上，被诊断为阿斯伯格综合症的人通常会逐字解释语言。他们可能难以理解讽刺、习语或比喻。这可以被认为是语言习得的延迟，因此“没有临床意义的语言延迟”在一定程度上在技术上是不正确的。

这也是DSM对孤独症谱系诊断的定义被修改而阿斯伯格综合症的诊断被完全放弃的原因之一。

d** 5诊断标准

一个很好的指南（相对较新的）DSM-5自闭症诊断标准可以在这里找到。标准概述如下：

社会沟通：在社会沟通和社会互动方面的持续缺陷，不能被一般的发展延迟所解释，并且表现在以下三个方面：在社会情感互惠方面的缺陷；从不正常的社交方式和正常的来回对话的失败到兴趣、情感、情感和反应的分享减少，再到完全缺乏社交互动。社会交往中非言语交际行为的缺陷；从语言和非语言交流的不整合，到眼神交流和肢体语言的异常，或非语言交流的理解和使用的缺陷，再到完全缺乏面部表情或手势。发展和维持关系方面的缺陷，与发展水平相适应（除了与照顾者的关系）；从难以调整行为以适应不同的社会环境，到难以分享富有想象力的游戏和交朋友，再到对人明显缺乏兴趣。
重复行为或限制性兴趣：限制性、重复性的行为、兴趣或活动模式，至少表现为以下4种症状中的2种：刻板或重复的言语、运动或使用物体(例如简单的运动刻板印象、回声、重复使用物体或特殊短语）。对常规的过分坚持，口头或非口头行为的仪式化模式，或对改变的过度抗拒(例如运动仪式、坚持走同一条路线或吃同一种食物、反复提问或在微小变化时极度痛苦）。在强度或焦点上不正常的高度受限的、固定的兴趣(例如对不寻常物体的强烈依恋或全神贯注，过分限制或坚持的兴趣）对感官输入的高或低反应性或对环境感官方面的不寻常兴趣(例如对疼痛/热/冷的明显漠不关心，对特定声音或纹理的不良反应，对物体的过度嗅觉或触摸，对灯光或旋转物体的迷恋）

随着DSM-5中定义的新标准，阿斯伯格综合征不再是一种单独的诊断。自闭症的严重程度是根据两个广泛领域中概述的症状的严重程度来确定的。

诊断工具

儿童自闭症改良量表（MCHAT）是心理学家和神经科医师最广泛使用的自闭症诊断工具之一。最新版本称为MCHAT R/F.[2]

自闭症特征和症状

孤独症常被称为谱系，因为孤独症患者的特征和残疾因人而异。一些最常见的特征如下：

粗大运动技能：手眼协调能力差，核心力量和缺乏运动能力。随着孩子们年龄的增长，体育运动在发展友谊中起着重要的作用。由于运动对自闭症儿童来说比较困难，它会影响社会交往和友谊。
精细运动技能：例如，打开一包果汁或一袋薯片是很难的。它也会影响一些任务，比如拿铅笔和学习写字。
透视（心理理论）：自闭症儿童在Sally-Anne测试中的表现比同龄神经质同龄人差。心理理论指的是理解他人的想法、感受和信息与你不同的能力，以及同理心或“设身处地为他人着想”的能力。
僵化的思维和僵化的态度：强烈希望事情“顺其自然”，这既表现为不愿意随波逐流，也表现为不能应对计划的改变，还表现为坚持重复模式，例如每天走同样的路线回家，每次开车去奶奶家都唱同样的歌。

治疗

早期干预对孤独症的治疗很重要。儿童自闭症治疗方案通常包括：

ABA疗法：ABA或应用行为分析是用来教儿童和年轻人各种适应技能。对于非语言儿童，ABA的重点往往是教学交流。其他孩子通过ABA技术学习学术技能、社交技能甚至身体运动计划。ABA有很多种风格，如PRT（关键反应训练）、ESDM（早期丹佛模式）和VB（言语行为）。这些口味在他们的技巧上有相当大的重叠，最大的是使用强化来为你想让孩子参与的行为创造激励。一些自闭症成年人反对ABA，尤其是不允许儿童**的治疗(**是一种安慰行为，自闭症患者在被环境中的某些东西压倒时会使用这种行为。）
言语和语言治疗（SLT）：似乎阿斯匹亚病患者（或者更正式地说，被诊断为阿斯伯格症的患者）不需要言语治疗。这种情况经常发生，但并不总是如此。言语和语言治疗包括非言语交流手段，如手势、肢体语言和眼神交流。它还包括语用语言，包括在社交场合中使用语言、作为交际一部分的听力以及与社会相适应的交流。例如，在别人谈话时不要打断别人，当对方对谈话的话题感兴趣时识别，以及阅读肢体语言。有时这些技能是由言语和语言病理学家在一对一的环境中或在社交技能小组中教授的。
社交技能小组：许多自闭症儿童在社交方面面临挑战，因为他们可能不知道如何与同龄人互动。有些人是真正不合群的，因为他们对别人不感兴趣。但更多的时候，他们只是不知道该说什么，如何接近他们的同龄人和参与社会交流。他们甚至可能害怕同伴会对他们说什么。在这种情况下，社交技能小组是一个很好的资源。许多这样的团体通过教孩子们“社交脚本”来工作，这些脚本是用来促进简短的社交互动的罐装脚本，目的是让孩子们有足够的能力去尝试社交互动。通过练习，这变得更容易，他们能够将这些技能推广到社交技能组之外的其他情况。
作业治疗：自闭症儿童比神经症儿童更容易出现运动障碍和张力减退等其他疾病，因此作业治疗通常需要提高精细运动技能和适应技能，如手写、系鞋带或如厕。
物理治疗：自闭症儿童常出现粗大运动技能发展迟缓。有些人可能有运动计划障碍或其他疾病，如肌张力减退。物理治疗在这些情况下有帮助。物理治疗的另一个优点是，改善手眼协调可以提高操场技能，这对与同龄人交往有很大帮助。
饮食干预：患有自闭症谱系障碍的儿童遇到胃肠道问题的风险高于平均水平[3] 因此，饮食干预有助于儿童谁可能有胃肠道问题。最常见的饮食干预包括无麸质饮食、无乳制品饮食、消除食用色素、消除味精和只吃有机食品。限制性消除饮食（RED）也被发现对治疗一些儿童的多动症很有用，而多动症通常是自闭症患者的一种共病
药物治疗：孤独症没有药物治疗，但多动症、胃肠道疾病和癫痫发作等几种疾病与孤独症谱系共病。发表在《儿科学》杂志上的一项研究得出结论，尽管有效性的证据有限，但精神药物通常被用于自闭症患者。

其他经常帮助自闭症患者的系统是

例行公事：知道该期待什么并尽量减少意外有助于防止崩溃。提前制定时间表有助于人们更好地进行频谱规划和工作。
警告：有时自闭症儿童很难过渡，特别是从喜欢的活动过渡到不喜欢的活动。它有助于给出足够的警告，例如，“2分钟后就要停止比赛并穿好衣服了。”有时可能需要多次警告，例如在过渡前的5分钟、2分钟和1分钟。
视觉教具：如果以视觉形式而不是口头指令呈现，一些人可以更好地消费、解释和记忆信息。对于使用浴室或穿衣服等常见任务，视觉辅助有时非常有效。
社会故事：社会故事以特定的风格和形式，用相关的社会线索、观点和共同的反应来描述一个情境、技能或概念。更多关于社会故事的信息可以在这里找到。
视频建模：视频建模是一种教学模式，利用视频记录和显示设备，提供一个有针对性的行为或技能的视觉模型。它类似于社会故事，但更适合一些孩子，因为他们可以更好地学习视频。更多关于视频建模的信息可以在这里找到。
睡眠辅助：睡眠对大脑发育和身体恢复活力至关重要。许多自闭症儿童要么入睡困难，要么彻夜失眠。有助于睡眠的东西，如加重的毯子，或药物如褪黑激素，可以帮助一些孩子。

主流之外的治疗

目前还没有一个明确的自闭症病因，也没有一个“治疗方法”。这导致许多家长求助于非传统的方法，从良性益生菌到潜在有害的螯合物、高压室或甲基B12注射和药丸。这些都没有经过科学验证，也没有被美国儿科学会推荐。在给您的孩子服用任何药物或进行任何手术之前，一定要咨询您的儿科医生。

孤独症患者还是孤独症患者？

有两种观点认为使用“以人为本”的语言更好，例如“自闭症儿童”或“自闭症患者”。支持人称第一语言的人认为自闭症并不能定义个人，使用以人称第一的语言可以增强对个人的尊重。

另一个阵营，尤其包括许多自闭症患者自己，相信自闭症是他们个性的一部分。他们更喜欢用孤独症来形容“孤独症患者”就像说“左撇子”，他们觉得“孤独症患者”有点像“糖尿病患者”，这让孤独症看起来像一种疾病。对他们来说，孤独症不是一种疾病，只是一种不同的神经学，一种使他们成为自己的神经学。这种观点有点类似于***。几十年前，即1970年之前，人们认为***是一种精神障碍，DSM将其归为精神障碍。[6]然而，***不再被认为是一种精神障碍，***者在当今社会得到广泛接受。在某种程度上，这种斗争类似于孤独症患者被接纳为他们自己，而不是社会试图“治愈”他们。**，非语言，或不进行眼神交流是一些特点，使它很难被接受的神经质世界。许多自闭症倡导者希望通过让社会更加宽容和欣赏神经系统的差异来改变这种状况。

功能低下(lowfunctioning) vs. 高功能自闭症(highfunctioning auti**)

另一对常用的标签是“高功能”和“低功能”自闭症，或“严重”和“轻度”自闭症。然而，孤独症患者的拥护者认为不应该使用这样的标签。“高功能”的标签轻描淡写了一些孤独症患者所面临的挑战和挣扎，他们可能看起来神经质，但往往不得不使出浑身解数，处理严重的焦虑，以便以一种他们不自然的方式行事。例如，抑制他们**的冲动。相反，“低功能”的标签——通常用于不说话的自闭症患者——会自动忽略他们的优势和能力，不尊重他们，使他们的意见不太可能被听到。功能标签有什么问题？总结这一观点，引用和链接到几个博客文章-这里，这里，这里-解释为什么使用功能标签是错误的。