肝硬化与肝癌

肝硬化和肝癌是酒精中毒患者的两种主要肝脏病理学改变。这两种情况都会危及生命。一开始他们可能表现出相似的特征，但是从临床角度以及从病人的角度理解两者的基本区别是非常重要的，因为癌症是个坏消息。本文介绍了肝硬化和肝癌的临床特点、症状、病因、调查诊断和预后，并概述了肝硬化和肝癌的区别及其治疗过程。

肝硬化

肝硬化意味着不可逆转的肝损伤。在显微镜下，肝硬化损害了扭曲的肝结构，纤维化过度，结节状再生。慢性酒精滥用、自身免疫性疾病、遗传性疾病（威尔逊氏病、血色素沉着症、α-抗胰蛋白酶缺乏症）、药物（胺碘酮、甲基多巴和甲氨蝶呤）、布加综合征、乙型肝炎和丙型肝炎是肝硬化的几种常见病因。无症状性肝硬化或无代偿性肝硬化。白色指甲、特里指甲（白色近端一半和红色远端一半）、指甲棒状物、黄疸、腮腺肿胀、****增大、手掌发红、手部挛缩（Dupuytren's）、双侧凹陷性踝关节水肿、小睾丸（睾丸萎缩），肝硬化的常见临床特征是肝脏肿大（早期病变）。

对于慢性肝病，很多并发症都会表现出来。凝血异常（因为肝脏产生大多数凝血因子）、脑病（由于氨代谢受损）、低血糖（由于肝脏糖原代谢不良）、自发性细菌性腹膜炎和门脉高压症都是少数例子。脑病表现为昏迷，意识混乱，昼夜颠倒，手颤抖，立体视功能差（空间意识）。门静脉高压导致食管静脉曲张（吐血和黑便），脾脏肿大和水疱。

常规检查包括全血计数、血尿素、血清肌酐、肝酶（包括γ-GT）、直接和间接胆红素、血清白蛋白、出血时间、凝血时间、肝炎病毒学、自身抗体、甲胎蛋白、血凝素、抗胰蛋白酶和腹部超声检查。如有首次发现评估和失代偿性肝病，应住院治疗。综合治疗包括每日体重表、血压和心率监测、尿量、血清电解质、腹围、QHT、胸腔积液检查、腹膜炎腹痛。饮食应低盐低蛋白。在肝衰竭的情况下，可以使用抗生素来清除肠道内形成氨的细菌，并治疗细菌性腹膜炎。利尿剂清除液。腹水龙头去除腹腔内过多的积液。根据临床表现，干扰素、利巴韦林和青霉胺有各自的作用。

肝癌

最常见的肝细胞癌并非来自肝脏，而是来自乳腺、支气管和胃肠道。它们本质上是转移性存款。起源于肝脏的原发性肿瘤可以是良性的也可以是恶性的。肝癌可表现为发热、不适、厌食、恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和慢性肝病的一般特征。慢性肝病的检查和胸部x光、腹部CT和骨髓活检也可以在肝细胞癌的情况下进行。病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素和寄生虫可能导致肝癌。手术切除实体瘤、化疗和放疗是可用的治疗方法。肝细胞癌是一种致命的疾病，5年死亡率高达95%。

肝硬化和肝癌有什么区别？

•肝硬化是肝纤维化和再生，而肝癌是肝脏不正常的不受控生长。

•肝硬化完全影响肝脏，而癌症最初是局限性的。

•肝硬化改变均匀地扩散到整个肝脏，而癌症则以小结节的形式扩散。

•肝硬化是肝癌的一个原因。

•肝硬化部分不能切除，但可以通过部分肝切除切除癌。

•如果处理得当，肝硬化预后良好，而肝癌预后非常差。

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