肝硬化與肝癌
肝硬化和肝癌是酒精中毒患者的兩種主要肝臟病理學改變。這兩種情況都會危及生命。一開始他們可能表現出相似的特徵,但是從臨床角度以及從病人的角度理解兩者的基本區別是非常重要的,因為癌症是個壞消息。本文介紹了肝硬化和肝癌的臨床特點、症狀、病因、調查診斷和預後,並概述了肝硬化和肝癌的區別及其治療過程。
肝硬化
肝硬化意味著不可逆轉的肝損傷。在顯微鏡下,肝硬化損害了扭曲的肝結構,纖維化過度,結節狀再生。慢性酒精濫用、自身免疫性疾病、遺傳性疾病(威爾遜氏病、血色素沉著症、α-抗胰蛋白酶缺乏症)、藥物(胺碘酮、甲基多巴和甲氨蝶呤)、布加綜合徵、乙型肝炎和丙型肝炎是肝硬化的幾種常見病因。無症狀性肝硬化或無代償性肝硬化。白色指甲、特里指甲(白色近端一半和紅色遠端一半)、指甲棒狀物、黃疸、腮腺腫脹、****增大、手掌發紅、手部攣縮(Dupuytren's)、雙側凹陷性踝關節水腫、小睪丸(睪丸萎縮),肝硬化的常見臨床特徵是肝臟腫大(早期病變)。
對於慢性肝病,很多併發症都會表現出來。凝血異常(因為肝臟產生大多數凝血因子)、腦病(由於氨代謝受損)、低血糖(由於肝臟糖原代謝不良)、自發性細菌性腹膜炎和門脈高壓症都是少數例子。腦病表現為昏迷,意識混亂,晝夜顛倒,手顫抖,立體視功能差(空間意識)。門靜脈高壓導致食管靜脈曲張(吐血和黑便),脾臟腫大和水皰。
常規檢查包括全血計數、血尿素、血清肌酐、肝酶(包括γ-GT)、直接和間接膽紅素、血清白蛋白、出血時間、凝血時間、肝炎病毒學、自身抗體、甲胎蛋白、血凝素、抗胰蛋白酶和腹部超聲檢查。如有首次發現評估和失代償性肝病,應住院治療。綜合治療包括每日體重表、血壓和心率監測、尿量、血清電解質、腹圍、QHT、胸腔積液檢查、腹膜炎腹痛。飲食應低鹽低蛋白。在肝衰竭的情況下,可以使用抗生素來清除腸道內形成氨的細菌,並治療細菌性腹膜炎。利尿劑清除液。腹水龍頭去除腹腔內過多的積液。根據臨床表現,干擾素、利巴韋林和青黴胺有各自的作用。
肝癌
最常見的肝細胞癌並非來自肝臟,而是來自乳腺、支氣管和胃腸道。它們本質上是轉移性存款。起源於肝臟的原發性腫瘤可以是良性的也可以是惡性的。肝癌可表現為發熱、不適、厭食、噁心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大和慢性肝病的一般特徵。慢性肝病的檢查和胸部x光、腹部CT和骨髓活檢也可以在肝細胞癌的情況下進行。病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素和寄生蟲可能導致肝癌。手術切除實體瘤、化療和放療是可用的治療方法。肝細胞癌是一種致命的疾病,5年死亡率高達95%。
肝硬化和肝癌有什麼區別?
•肝硬化是肝纖維化和再生,而肝癌是肝臟不正常的不受控生長。
•肝硬化完全影響肝臟,而癌症最初是侷限性的。
•肝硬化改變均勻地擴散到整個肝臟,而癌症則以小結節的形式擴散。
•肝硬化是肝癌的一個原因。
•肝硬化部分不能切除,但可以通過部分肝切除切除癌。
•如果處理得當,肝硬化預後良好,而肝癌預後非常差。
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