纖維化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的區別

我們身體任何部位纖維組織的形成稱為纖維化。臨床醫學上，以整個肝臟轉變為實質性結節，周圍有纖維帶和不同程度的血管分流為特徵的病理狀態被認為是肝硬化。雖然肝硬化的定義很混亂，但是如果你仔細觀察一下，你就會明白肝硬化真正發生的是肝臟纖維組織的廣泛形成。所以肝硬化實際上是肝臟大量纖維化的結果。纖維化和肝硬化的關鍵區別在於，纖維化可以發生在身體的任何部位，而肝硬化則是肝臟廣泛纖維化的結果。

什麼是纖維化(fibrosis)？

纖維化是身體任何部位纖維組織的形成。大多數實質**在受到外部或內部原因的結構性損傷後會發生纖維化。

當受傷的組織不能完全恢復時，我們的身體利用纖維化作為一種癒合機制。當支撐結構遭受不可逆損傷時，它也可能發生在具有再生潛力的組織中。儘管這些纖維狀或瘢痕組織不能發揮其所替代的特殊組織的生理功能，但它們為**完整組織提供了實現正常功能所需的結構穩定性。

纖維化的原因

慢性炎症
梗塞
其他對**的外部或內部損害

纖維化機制

在實質**受到任何損害和隨後的炎症之後，一個連續的過程開始，最終在受損**中形成纖維組織。

這個過程是由新血管的形成開始的，以便為癒合所需的重要因素提供血液。這叫做血管生成。新形成的血管滲漏，這就解釋了癒合傷口周圍的水腫。

血管生成步驟

NO和血管內皮生長因子（VEGF）的釋放
血管舒張
周細胞與白蛋白表面的分離及基底膜的破壞
導管芽的形成
內皮細胞向組織損傷區遷移和增殖
毛細管重塑
募集內皮細胞形成成熟血管
基底膜沉積
肉芽組織的形成

肉芽組織是由遷移增殖的成纖維細胞沉積在疏鬆的結締組織中形成的。它有一個典型的粉紅色，柔軟和顆粒狀的外觀。肉芽組織的hall-mark組織學圖像顯示，細胞外基質中存在微小血管，其間散佈著炎性細胞。TGF-β是一種重要的生長因子，對細胞外基質的成功形成至關重要。

這個過程的最後一步是結締組織的重塑。

結締組織的重塑對於增強新形成的瘢痕組織的穩定性至關重要。

圖01：硬皮病的間質性肺纖維化

巨噬細胞在整個過程中起著關鍵作用。幫助癒合的巨噬細胞的主要功能是，

清除有害物質和死組織
提供細胞增殖所需的生長因子
分泌**成纖維細胞增殖和遷移的細胞因子

什麼是肝硬化(cirrhosis)？

肝硬化是一種病理狀態，其特徵是整個肝臟轉變為實質性結節，周圍有纖維帶和不同程度的血管分流。

任何引起肝臟慢性炎症的疾病都會導致肝細胞的廣泛破壞。一些受損的肝細胞通過再生被活細胞替代，另一些被纖維化形成的瘢痕組織所替代。隨著損傷劑的反覆暴露，肝細胞的破壞加劇，被纖維化替代的細胞數量逐漸增多。這個過程持續下去的最終結果就是肝硬化。

肝硬化的病因

酒
慢**毒性肝炎（乙型或丙型肝炎）
非酒精性脂肪肝
原發性硬化性膽管炎
自身免疫性肝病
原發性和繼發性膽汁性肝硬化
囊性纖維化
血色病
威爾遜氏病
α1抗胰蛋白酶缺乏症
其他影響肝臟的慢性疾病嗎

肝硬化的病理生理學

肝細胞損傷後，Kupffer細胞和損傷部位附近的完整肝細胞開始釋放生長因子和其他化學介質。這些介質激活Disse間隙的星狀細胞，並將其轉化為具有肌成纖維細胞樣活性的成熟細胞。成熟的星狀細胞會產生誘導纖維化的介質。

肝硬化形態學

肝硬化時，肝臟典型的小葉排列紊亂。
由於肝纖維化，在肝臟中形成纖維間隔，它們包圍著一簇再生肝細胞，這些細胞被稱為再生結節。新的血管在這些纖維間隔內形成，它們將血液從活肝細胞中分流出去。
膠原積聚在Disse的空間。

肝硬化的臨床特點

肝腫大
腹水
黃疸
循環系統改變-蜘蛛毛細血管擴張，掌部紅斑，紫紺
內分泌變化-**減退、脫髮、****肥大、**萎縮、月經不調、睪丸萎縮、閉經
瘀傷，紫癜，鼻出血
門脈高壓伴脾腫大和靜脈曲張出血
肝性腦病
杵狀指

在代償性肝硬化中，雖然肝功能受損，但通過各種代償機制維持在較低水平。但隨著肝細胞的持續破壞，這些代償機制變得不足。這就是臨床特徵開始出現的時候。

肝硬化的處理

肝硬化增加了其他併發症的風險，如食管靜脈曲張和肝細胞癌。
內鏡檢查應至少每兩年檢查一次食管靜脈曲張。由於凝血因子不是由受損的肝臟充分產生的，未經診斷的食管靜脈曲張出血是致命的。
肝硬化患者應定期測定血清甲胎蛋白水平，以診斷早期肝臟惡性疾病。

纖維化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的共同點

正如剛開始時所討論的，肝硬化只是另一種形式的纖維化。因此，兩者具有相同的病理基礎。
慢性炎症是肝硬化和纖維化的主要原因。

纖維化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的區別

纖維化與肝硬化
纖維化是身體任何部位纖維組織的形成。	肝硬化是一種病理狀態，其特徵是整個肝臟轉變為實質性結節，周圍有纖維帶和不同程度的血管分流。
位置
纖維化可以發生在身體的任何部位	肝硬化是肝臟廣泛纖維化的結果。

總結 - 纖維化(fibrosis) vs. 肝硬化(cirrhosis)

纖維化的嚴重程度因其發生的位置而異。例如，在皮膚上形成疤痕沒什麼好擔心的，但腎、肝或肺等重要**的纖維化會變得非常嚴重。肝硬化是一種不經意間纖維化威脅患者生命的情況。這就是纖維化和肝硬化的區別。因此，早期診斷這些疾病對於預防將來的併發症非常重要。

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引用

1庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。2。Colledge、Nicki R、Brian R.Walker、Stuart Ralston和Stanley Davidson。戴維森醫學原理與實踐。愛丁堡：丘吉爾·利文斯通/愛思唯爾，2014年印刷。