纤维化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的区别

我们身体任何部位纤维组织的形成称为纤维化。临床医学上，以整个肝脏转变为实质性结节，周围有纤维带和不同程度的血管分流为特征的病理状态被认为是肝硬化。虽然肝硬化的定义很混乱，但是如果你仔细观察一下，你就会明白肝硬化真正发生的是肝脏纤维组织的广泛形成。所以肝硬化实际上是肝脏大量纤维化的结果。纤维化和肝硬化的关键区别在于，纤维化可以发生在身体的任何部位，而肝硬化则是肝脏广泛纤维化的结果。

什么是纤维化(fibrosis)？

纤维化是身体任何部位纤维组织的形成。大多数实质**在受到外部或内部原因的结构性损伤后会发生纤维化。

当受伤的组织不能完全恢复时，我们的身体利用纤维化作为一种愈合机制。当支撑结构遭受不可逆损伤时，它也可能发生在具有再生潜力的组织中。尽管这些纤维状或瘢痕组织不能发挥其所替代的特殊组织的生理功能，但它们为**完整组织提供了实现正常功能所需的结构稳定性。

纤维化的原因

慢性炎症
梗塞
其他对**的外部或内部损害

纤维化机制

在实质**受到任何损害和随后的炎症之后，一个连续的过程开始，最终在受损**中形成纤维组织。

这个过程是由新血管的形成开始的，以便为愈合所需的重要因素提供血液。这叫做血管生成。新形成的血管渗漏，这就解释了愈合伤口周围的水肿。

血管生成步骤

NO和血管内皮生长因子（VEGF）的释放
血管舒张
周细胞与白蛋白表面的分离及基底膜的破坏
导管芽的形成
内皮细胞向组织损伤区迁移和增殖
毛细管重塑
募集内皮细胞形成成熟血管
基底膜沉积
肉芽组织的形成

肉芽组织是由迁移增殖的成纤维细胞沉积在疏松的结缔组织中形成的。它有一个典型的粉红色，柔软和颗粒状的外观。肉芽组织的hall-mark组织学图像显示，细胞外基质中存在微小血管，其间散布着炎性细胞。TGF-β是一种重要的生长因子，对细胞外基质的成功形成至关重要。

这个过程的最后一步是结缔组织的重塑。

结缔组织的重塑对于增强新形成的瘢痕组织的稳定性至关重要。

图01：硬皮病的间质性肺纤维化

巨噬细胞在整个过程中起着关键作用。帮助愈合的巨噬细胞的主要功能是，

清除有害物质和死组织
提供细胞增殖所需的生长因子
分泌**成纤维细胞增殖和迁移的细胞因子

什么是肝硬化(cirrhosis)？

肝硬化是一种病理状态，其特征是整个肝脏转变为实质性结节，周围有纤维带和不同程度的血管分流。

任何引起肝脏慢性炎症的疾病都会导致肝细胞的广泛破坏。一些受损的肝细胞通过再生被活细胞替代，另一些被纤维化形成的瘢痕组织所替代。随着损伤剂的反复暴露，肝细胞的破坏加剧，被纤维化替代的细胞数量逐渐增多。这个过程持续下去的最终结果就是肝硬化。

肝硬化的病因

酒
慢**毒性肝炎（乙型或丙型肝炎）
非酒精性脂肪肝
原发性硬化性胆管炎
自身免疫性肝病
原发性和继发性胆汁性肝硬化
囊性纤维化
血色病
威尔逊氏病
α1抗胰蛋白酶缺乏症
其他影响肝脏的慢性疾病吗

肝硬化的病理生理学

肝细胞损伤后，Kupffer细胞和损伤部位附近的完整肝细胞开始释放生长因子和其他化学介质。这些介质激活Disse间隙的星状细胞，并将其转化为具有肌成纤维细胞样活性的成熟细胞。成熟的星状细胞会产生诱导纤维化的介质。

肝硬化形态学

肝硬化时，肝脏典型的小叶排列紊乱。
由于肝纤维化，在肝脏中形成纤维间隔，它们包围着一簇再生肝细胞，这些细胞被称为再生结节。新的血管在这些纤维间隔内形成，它们将血液从活肝细胞中分流出去。
胶原积聚在Disse的空间。

肝硬化的临床特点

肝肿大
腹水
黄疸
循环系统改变-蜘蛛毛细血管扩张，掌部红斑，紫绀
内分泌变化-**减退、脱发、****肥大、**萎缩、月经不调、睾丸萎缩、闭经
瘀伤，紫癜，鼻出血
门脉高压伴脾肿大和静脉曲张出血
肝性脑病
杵状指

在代偿性肝硬化中，虽然肝功能受损，但通过各种代偿机制维持在较低水平。但随着肝细胞的持续破坏，这些代偿机制变得不足。这就是临床特征开始出现的时候。

肝硬化的处理

肝硬化增加了其他并发症的风险，如食管静脉曲张和肝细胞癌。
内镜检查应至少每两年检查一次食管静脉曲张。由于凝血因子不是由受损的肝脏充分产生的，未经诊断的食管静脉曲张出血是致命的。
肝硬化患者应定期测定血清甲胎蛋白水平，以诊断早期肝脏恶性疾病。

纤维化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的共同点

正如刚开始时所讨论的，肝硬化只是另一种形式的纤维化。因此，两者具有相同的病理基础。
慢性炎症是肝硬化和纤维化的主要原因。

纤维化(fibrosis)和肝硬化(cirrhosis)的区别

纤维化与肝硬化
纤维化是身体任何部位纤维组织的形成。	肝硬化是一种病理状态，其特征是整个肝脏转变为实质性结节，周围有纤维带和不同程度的血管分流。
位置
纤维化可以发生在身体的任何部位	肝硬化是肝脏广泛纤维化的结果。

总结 - 纤维化(fibrosis) vs. 肝硬化(cirrhosis)

纤维化的严重程度因其发生的位置而异。例如，在皮肤上形成疤痕没什么好担心的，但肾、肝或肺等重要**的纤维化会变得非常严重。肝硬化是一种不经意间纤维化威胁患者生命的情况。这就是纤维化和肝硬化的区别。因此，早期诊断这些疾病对于预防将来的并发症非常重要。

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引用

1库马尔、维奈、斯坦利·伦纳德·罗宾斯、拉姆齐·S·科特兰、阿布勒·K·阿巴斯和纳尔逊·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版，费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯，2010年。打印。2。Colledge、Nicki R、Brian R.Walker、Stuart Ralston和Stanley Davidson。戴维森医学原理与实践。爱丁堡：丘吉尔·利文斯通/爱思唯尔，2014年印刷。