什么是医疗账单？(medical billing?)

医疗账单是医生和医院从医疗保险公司收取费用的过程。它还涉及解决任何争议，并跟进被延迟或拒绝的索赔。医疗账单是一系列复杂的程序，需要熟练的专业人员花费大量时间。事实上，大型医院通常有一个专门负责计费的整个部门。医疗账单流程对任何医疗机构都至关重要；没有保险公司的付款，医院和医疗机构无法运营。。...

Medical billing can be done through automatic electronic programs, but the bills are still often checked by a person for accuracy.

医疗账单是医生和医院从医疗保险公司收取费用的过程。它还涉及解决任何争议，并跟进被延迟或拒绝的索赔。医疗账单是一系列复杂的程序，需要熟练的专业人员花费大量时间。事实上，大型医院通常有一个专门负责计费的整个部门。医疗账单流程对任何医疗机构都至关重要；没有保险公司的付款，医院和医疗机构无法运营。。

An Explanation of Benefits shows the copay and deductible amounts that are an insurance policy holder's responsibility.

当您访问医生办公室或医院时，会保存一份详细记录，记录在治疗您的病情过程中进行的任何测试、程序或检查。医务人员做出的任何诊断也会被记录下来。这是您的医疗记录，它为计费过程提供了必要的信息。向医生办公室或医院提供保险信息后，医疗账单周期开始。

After you provide your insurance information to the doctor's office or hospital, the medical billing cycle begins.

在账单提交给保险公司付款之前，必须对其进行编码。在编码过程中，必须根据标准化系统为每个服务或程序提供字母数字代码。在美国，程序根据当前的程序术语（CPT）手册进行编码，诊断使用国际疾病分类（ICD-9）手册进行编码。

Many hospitals and other medical facilities have entire departments focused on filing insurance claims and collecting payments from patients.

一些电子医疗账单程序可以通过直接从病历中提取信息，自动分配这些代码；然而，账单通常由工作人员手动检查以确保准确性。编码过程完成后，账单将被发送给保险公司。这通常以电子方式完成，但在某些情况下，账单可以通过传真或标准邮件发送。

Electronic medical billing programs may work in conjunction with electronic medical records to automate some tasks.

当保险公司收到医生的索赔时，将对信息进行审查，以确定患者在服务时是否投保，以及治疗是否适合提交的诊断。如果该程序或治疗属于该疾病的标准和常规治疗，则视为医学上的必要，并批准支付账单。付款金额将取决于允许的金额，这取决于您的特定政策以及您的医生是否在网络提供商列表中。。

接下来，保险公司将以电子方式向医疗保健提供者发送适当的付款，或者如果索赔未达到付款标准，则发送拒绝通知。在任何一种情况下，患者也将收到索赔结果的通知。这通常是通过一封名为“福利解释（EOB）”的信函完成的，该信函详细说明了支付的金额以及账单中属于患者责任的部分。如果未付款，EOB信函还将给出拒绝的理由。。

如果保险公司拒绝付款，医疗保健提供者将审查索赔，以确定其是否有错误或信息缺失，进行更正，并重新提交索赔。医疗编码是一个非常复杂的过程，数据输入错误相当常见；索赔可能会在最终支付之前多次重新提交给保险公司。

一旦保险公司支付了费用，医疗保健提供者将向患者发送账单，支付任何剩余余额，如可扣除或未支付的共同支付。每个医疗机构都有自己的向患者收取费用的政策。尽管许多较大的医院将旧债务移交给收款机构，从而使记账员能够集中精力处理当前的账单，但医疗账单部门可能会尝试在几年内向患者收款。