第1部分第1/3部分：识别心绞痛

1. 1如果你可能心脏病发作，请呼叫急救人员。心绞痛本身可能是心脏病发作的症状或前兆。如果你不确定你正在经历的胸痛是否可能是心脏病发作，请立即致电急救人员。心绞痛的症状包括：胸痛胸痛手臂、颈部、下巴、肩膀或背部疼痛呼吸急促出汗头晕或头晕

2. 2.如果你是有异常症状的女性，请呼叫急救人员。女性心脏病发作时的症状通常与男性不同。他们可能没有胸痛；然而，这仍然是一个医疗紧急情况。女性更容易出现以下症状：恶心、呼吸困难、腹部不适、颈部、下巴或背部有或无胸痛、刺痛而非挤压感

3. 3.如果您患有不稳定型心绞痛，请呼叫急救人员。不稳定型心绞痛通常是心脏病发作的征兆。你可能需要立即治疗以避免心脏病发作。不稳定型心绞痛的症状包括：心绞痛药物不能缓解的疼痛。如果药物不能在五分钟内缓解心绞痛，请叫救护车。更严重的疼痛或与之前不同的阵发性疼痛——当你休息时，疼痛会持续恶化

4. 4.询问医生您是否患有稳定型心绞痛。这是最常见的心绞痛类型。如果你的心绞痛是由运动、情绪压力、寒冷、吸烟或吃大量的油炸食品（如汽油或消化不良）引发的，持续五分钟或与你患的其他心绞痛发作类似的症状，包括放射到手臂或背部的疼痛通过药物缓解，医生可能会诊断你为稳定型心绞痛

5. 5.与医生讨论不太常见的心绞痛。确定你是否有这些心绞痛可能有助于你的医生确定你心绞痛的根本原因是什么。如果你正在怀孕、哺乳或认为自己可能怀孕，请提前告诉医生，因为这可能会影响医生选择给你做哪些检查。变异型心绞痛或普林兹梅尔氏心绞痛发生在冠状动脉痉挛和收缩时。这会减少流向心脏的血液，导致心绞痛。它通常会导致剧烈疼痛，甚至在你不活动时也可能发生。通常可以通过药物来帮助。微血管性心绞痛通常是冠状动脉微血管疾病的一个迹象。当小冠状动脉痉挛并限制血液流向心脏时，就会发生这种情况。疼痛通常很严重，不会很快消失。你也可能会感到疲倦，呼吸困难，睡眠困难。它可能是由压力引起的。

6. 6如果你的医生建议，你可以做额外的检查。根据您的特定症状和病史，您的医生可能会要求进行以下一项或多项检查：心电图（ECG）。在这个测试中，医生会在你的手臂、腿和胸部安装金属电极。电极将连接到一台机器上，该机器将测量你心跳的电脉冲。这种测试是非侵入性的，不会造成伤害。压力测试。在这个测试中，你将在连接到心电图机的情况下在跑步机或自行车上锻炼。这会告诉医生，在你患心绞痛之前，你的心脏可以进行多少运动。如果你的健康状况使你无法锻炼，你可能会得到一种可以让你心跳加快的药物。核压力试验。这与压力测试类似，只是医生也会将标记物质引入你的血液中。这样医生就可以在你锻炼时用扫描仪拍摄你的心脏。它可以用来确定你心脏的哪些部位没有获得足够的血液。超声心动图。该测试使用超声波创建心脏图像。它可以探测受损区域。你的医生也可能在压力测试中这样做。x光片。x光能产生心脏和肺部的图像。它允许医生研究你器官的大小和形状。它不疼。你可能会被要求穿铅围裙来保护你的生殖器官。验血。你的医生可能想采集血液，检测血液中是否含有因心脏病发作导致心脏受伤后进入血流的酶。心脏CT扫描。这项测试包括使用X射线拍摄心脏图像。它能让医生看到你的心脏部位是否增大，或者你的动脉是否变窄，这可能会减少流向心脏的血液流量。在测试过程中，您将在扫描仪内的一张桌子上。冠状动脉造影。这项测试需要医生使用心脏导管。这是一根小管子，可以通过腹股沟、手或手臂的静脉或动脉插入身体。然后导管将通过静脉或动脉移动到心脏。一种染料会被放入导管中，这样医生就可以用x光检查动脉阻塞的部位。

第2部分第2部分，共3部分：就医

1. 1询问医生如何使用药物缓解症状。一种常用的处方药是硝酸甘油（硝酸甘油酯）。它会使你的血管放松和扩张。这会立即增加流向心脏的血流量，并在三分钟内缓解疼痛。如果你要做一些可能引发心绞痛的事情，比如锻炼，服用这种药物可以阻止心绞痛发作或预防它。它可能会导致头痛、脸红和头晕。你不应该用它喝酒。如果它让你头晕，你不应该驾驶或操作机器。你可以把它当作药丸或喷雾剂服用。

2. 2使用药物预防未来发作。根据你的症状和病史，医生可能会开出许多不同的药物。这些药物的设计是为了长期预防攻击，而不是应对正在发生或即将发生的攻击。因为其中一些药物可能会与其他处方药、非处方药、草药或补充剂相互作用，所以告诉你的医生你所服用的一切是很重要的。可能的药物包括：β受体阻滞剂。这些药物会使你的心跳减慢，减少所需的血液和氧气量。副作用包括疲劳、手脚冰冷和腹泻。这些药物可能与其他药物相互作用，包括非处方药。钙通道阻滞剂。这些药物可以放松动脉，增加流向心脏的血流量。副作用包括脸红、头痛、头晕、疲惫和皮疹，但通常几天后就会停止。葡萄柚汁会导致血压下降，所以在服用这些药物时千万不要喝葡萄柚汁。长效硝酸盐。这些药物可以放松血管，增加流向心脏的血液。副作用包括头痛和脸红。这些药物不能与西地那非（伟哥）一起服用，因为它们可能会降低你的血压太多。伊瓦布拉丁。这种药物会减慢你的心跳。它通常给那些不能服用β受体阻滞剂的人。一个副作用是，它可能会干扰你的视力，使你看到明亮的闪光。这会使夜间驾驶变得危险。尼科兰迪尔。这种药物可以扩张冠状动脉，增加心脏的血流量。它们通常是为不能服用钙通道阻滞剂的人开的。副作用包括头晕、头痛和感觉不适。雷诺嗪。这种药物可以放松心脏，而不会影响你的心跳节奏。它通常用于心力衰竭或心律失常患者。副作用包括便秘、头晕和虚弱。

3. 3.使用药物降低心脏病发作和中风的风险。心绞痛患者通常有心脏病发作或中风的高风险。如果你是这样，你的医生可能会建议你服用以下药物：他汀类药物。这些药物可以防止你的身体产生胆固醇。这可以降低你的血液胆固醇，防止动脉阻塞，降低心脏病发作和中风的风险。副作用包括便秘、腹泻和腹部不适。阿司匹林阿司匹林可以防止血液中的血小板粘在一起形成血栓。这会降低你患心脏病和中风的风险。阿司匹林可能不适合胃溃疡患者。副作用包括刺激消化道、消化不良和感觉不适。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物可以降低你的血压。这意味着你的心不必那么努力。它可以减少流向肾脏的血流量，因此这种药物可能不适合有肾脏问题的人。副作用包括头晕、疲惫、虚弱和咳嗽。

4. 4.向医生咨询手术事宜。如果药物不能缓解你的症状，除了药物治疗外，医生可能会建议你进行干预或手术。两种方法中的一种通常用于治疗心绞痛：冠状动脉旁路移植术。这一过程从身体其他部位的另一条血管中取出一块，并利用它将血液输送到堵塞的动脉周围。如果你患有糖尿病、主干动脉阻塞或至少三条动脉阻塞，通常最有可能推荐这种方法。用于稳定型和不稳定型心绞痛。恢复通常需要两到三个月。血管成形术和支架植入术。医生把一个带气囊的导管插入太窄的动脉。气球在狭窄处扩张，以使动脉张开。植入支架或金属丝网以保持动脉开放。它的侵入性比搭桥手术小，因为导管可以插入腹股沟、手或手臂，使恢复更容易。恢复时间通常为两周或更短；然而，与冠状动脉搭桥手术相比，冠状动脉再次阻塞的可能性更高。

第3部分第3/3部分：通过饮食和生活方式降低风险

1. 1通过低脂饮食保持动脉畅通。饱和脂肪和反式脂肪对心脏尤其有害。将脂肪摄入量控制在每天3份以下。一份实际上是非常少量的，比如一汤匙黄油。你可以通过以下方式减少脂肪摄入：检查食物标签，看看它们含有什么类型的脂肪。限制自己每天摄入14克饱和脂肪和2克反式脂肪。这将有助于防止动脉堵塞。有些包装上可能没有反式脂肪。如果它说“部分氢化”，这些脂肪很可能是反式脂肪。更健康的脂肪来源包括：橄榄油、菜籽油、蔬菜和坚果油、鳄梨、坚果、种子、无反式脂肪的人造黄油、贝尼科尔等降胆固醇人造黄油、Promise Activ和Smart Balance。要避免的脂肪来源包括：黄油、猪油、培根脂肪、肉汁、奶油酱、非牛奶奶油、氢化人造黄油、氢化起酥油、可可脂、巧克力、椰子油、棕榈油、棉籽油和棕榈仁油。

2. 2.通过低盐饮食减轻心脏负担。吃太多盐会导致高血压。你可以通过以下方式降低盐的摄入量：不在食物中添加食盐。起初，你可能会错过盐，但过了一段时间，你的身体会重新调整，你不会渴望盐。避免预先包装或罐装食品中添加盐。这包括许多零食，如薯条、椒盐卷饼和咸坚果。你可以用苹果或胡萝卜代替这些零食。

3. 3.用水果和蔬菜来满足饥饿感。水果和蔬菜脂肪含量低，纤维和维生素含量高。心脏健康的饮食应该包括每天2到3杯水果和2到3杯蔬菜。新鲜或冷冻蔬菜通常比罐装食品更健康。尤其要避免食用添加了盐的罐装蔬菜或含有糖浆的水果。不要吃油炸的、有面包屑的或含有脂肪奶油酱汁的蔬菜。许多水果和蔬菜可以制作简单、快捷的零食。当你在两餐之间感到饥饿时，试着吃一个苹果、香蕉、黄瓜、胡萝卜或胡椒。

4. 4.将肥肉换成瘦肉。像牛排和猪排这样的红肉通常脂肪含量很高。更健康的替代品是家禽和鱼类。你每天应该吃不超过6盎司的肉。修剪掉你看到的任何脂肪，去除皮肤。改变你的烹饪技巧。尝试烘焙或烧烤，而不是油炸。

5. 5.从酒精中摄取卡路里。饮酒过量会增加肥胖风险，加重心脏负担。如果你大量饮酒，你可能会发现戒烟会让你减肥。当你确实喝酒时，试着遵守这些准则。女性和65岁以上的男性每天只能喝一杯。65岁以下的男性每天喝一到两杯。

6. 6.不要吸烟使动脉硬化或狭窄。吸烟和咀嚼烟草会损害动脉，使你更容易患心绞痛、高血压、心脏病和中风。戒烟可以通过以下方式获得帮助：与你的医生交谈，或看到咨询师加入支持小组，或拨打热线，使用药物或尼古丁替代疗法

7. 7如果你的医生说可以的话，锻炼身体。不要在没有与医生交谈的情况下开始一个新的锻炼计划，看看你的心脏是否能适应它。然而，如果你的医生允许，它可以帮助你降低血压，降低胆固醇，并保持动脉畅通。如果运动对你来说是心绞痛的诱因，那么在开始运动之前先和你的医生谈谈。你的医生可能会建议你在运动前服用药物，并保持足够温和的运动，以免引发攻击。随着时间的推移，你可能会发现，你可以增加锻炼的强度，而不必经历任何事情。你可能想从温和、低强度的运动开始，比如散步、游泳或骑自行车。然后，当你开始塑形时，和你的医生谈谈增加锻炼计划的问题。然而，因为心绞痛可能表明心脏病发作的脆弱性，所以你应该与医生仔细讨论你的计划，这样你就不会对心脏造成过度压力。

8. 8.不要使用危险或无效的替代药物治疗。英国国家卫生保健卓越研究所（NICE）建议不要使用以下替代疗法。针灸经皮神经电刺激（TENS）治疗心绞痛的安全性和有效性尚未得到证实。这种技术使用小的电脉冲来刺激神经，减轻疼痛。增强型体外反搏（EECP）。在这个治疗过程中，你把充气袖口套在身体的各个部位，比如腿上。这些袖口是根据你的心跳节奏充气的，目的是改善血液流动。