关键区别-急性和亚急性心内膜炎

感染性心内膜炎是心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染，导致由血栓性碎片和生物组成的植被的形成，这些植物通常与心脏下组织的破坏有关。根据症状发展所需的时间，感染性心内膜炎又分为急性心内膜炎和亚急性心内膜炎两个亚类。这两种形式的关键区别在于，急性心内膜炎的症状会突然出现，而亚急性心内膜炎的症状会持续很长时间。

目录

1. 概述和主要区别
2. 什么是感染性心内膜炎
3. 什么是急性心内膜炎
4. 什么是亚急性心内膜炎
5. 急性和亚急性心内膜炎的相似性
6. 并列比较-急性和亚急性心内膜炎的表格形式
7. 摘要

什么是感染性心内膜炎(infective endocarditis)？

感染性心内膜炎是心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染，导致由血栓性碎片和生物组成的植被的形成，这些植物通常与心脏下组织的破坏有关。细菌是感染性心内膜炎最常见的病原体，但也可能是由其他种类的生物体感染引起的。感染性心内膜炎主要有急性心内膜炎和亚急性心内膜炎两种。这种分类是根据临床特征发展的速度来进行的。

风险因素

• 静脉吸毒
• ****不良
• 血管内插管
• 软组织感染
• 心脏手术和永久起搏器

两种感染性心内膜炎的临床特征一致

• 新瓣膜病变/返流性杂音
• 不明原因的栓塞事件
• 不明原因败血症
• 血尿、肾小球肾炎和肾梗塞
• 发烧
• 不明原因周围脓肿

图01：感染性心内膜炎

改良duke标准诊断感染性心内膜炎

主要标准

• 血液培养对特定生物呈阳性或对异常生物持续呈阳性
• 超声心动图证实瓣膜病变
• 新瓣膜返流

次要标准

• 易患心脏病变或静脉注射药物
• 发烧
• 血管病变，如Janeway病变和碎片性出血
• 微生物证据，包括对一种不寻常生物的单一培养呈阳性

调查

• 血液培养
• 超声心动图

管理

必须尽快开始抗生素治疗。开始经验性抗生素治疗时，应取血样送至培养基。抗生素治疗必须持续4-6周。病人应该在给药后的48小时内对抗生素有反应。治疗的有效性将表现为发热的缓解、感染血清标志物水平的下降和全身症状的缓解。当病人对抗生素治疗无效时，外科手术是必要的。

什么是急性心内膜炎(acute endocarditis)？

急性心内膜炎通常是由一种高毒力的有机体感染先前正常的心脏瓣膜引起的，导致坏死和破坏**变的迅速发展。从受急性心内膜炎影响的心脏瓣膜中分离出的最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。急性心内膜炎单用抗生素很难治愈，大部分时间需要手术切除赘生物。以突发性心内膜炎、心内膜炎为特征。

什么是亚急性心内膜炎(subacute endocarditis)？

亚急性心内膜炎是由于先前受损的心脏瓣膜被病毒链球菌等低毒细菌感染所致。心脏瓣膜的破坏很小。

图02：心内膜炎瓣膜改变

上述症状的出现通常发生在最初感染几周后。亚急性心内膜炎只能用抗生素治疗。

什么是急性心内膜炎与亚急性心内膜炎的相似性(the similarity between acute and subacute endocarditis)？

• 心脏瓣膜在两种心内膜炎中都受到影响

严重的(acute)和亚急性心内膜炎(subacute endocarditis)的区别

总结 - 严重的(acute) vs. 亚急性心内膜炎(subacute endocarditis)

急性心内膜炎通常是由一种高毒力的有机体感染先前正常的心脏瓣膜引起的，导致坏死和破坏**变的迅速发展。另一方面，亚急性心内膜炎是由于先前受损的心脏瓣膜被病毒链球菌等低毒细菌感染所致。在急性心内膜炎，有一个突然发作的症状不同于亚急性形式的疾病，在这种情况下，症状的发展至少需要几个星期。

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引用

1.Kumar，Parveen J.和迈克尔L.克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009.2.Kumar，Vinay，Stanley Leonard Robbins，Ramzi S.Cotran，Abul K.Abbas和Nelson Fausto。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版，费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯，2010年。