格雷夫斯病(graves disease)和桥本(hashimoto)的区别

主要区别——格雷夫斯病与桥本病

由机体对自身细胞和组织的免疫反应引起的疾病称为自身免疫性疾病。Graves病和桥本病是两种影响甲状腺结构和功能的自身免疫性疾病。然而，这两种情况的最终病理结果却截然不同。在Graves病中，甲状腺激素水平升高，导致甲状腺功能亢进，而桥本病的甲状腺激素水平远远低于面值，导致甲状腺功能减退。这种激素水平的不一致是Graves病和桥本病的主要区别。

什么是格雷夫斯病(graves disease)？

Graves病是一种病因不明的自身免疫性甲状腺疾病。

发病机制

一种称为甲状腺**免疫球蛋白的IgG型自身抗体与甲状腺中的TSH受体结合，模拟TSH的作用。由于这种**的增加，甲状腺激素的过度分泌与甲状腺滤泡细胞的增生有关。最终结果是甲状腺弥漫性增大。

甲状腺结缔组织体积增大。随着眼外肌水肿、细胞外基质物质的积聚、淋巴细胞和脂肪组织对眼周间隙的浸润，眼外肌功能减弱，眼球向前推进。

图01:Graves病的眼球突出

形态学

甲状腺弥漫性肿大。切面会呈现红肉的外观。滤泡细胞增生以大量小卵泡细胞的存在为特征是显微特征。

临床特征

Graves病的显著临床特征是，

弥漫性甲状腺肿
眼球突出
眶周肌水肿

除了这些症状外，由于甲状腺激素水平升高，患者还可能有以下临床特征。

温润红润的肌肤
出汗增多
体重减轻，食欲增加
肠动力增强引起的腹泻
交感神经张力增加会导致震颤、失眠、焦虑和近端肌肉无力。
心脏表现，如心动过速、心悸和心律失常。

调查

甲状腺功能检查以确认甲状腺中毒
检查血液中是否存在**甲状腺的免疫球蛋白。

管理

医疗

服用抗甲状腺药物如卡比唑和他咪唑是非常有效的。持续使用这些药物最常见的不良反应是粒细胞缺乏症，所有正在服用抗甲状腺药物的患者，如果出现不明原因的发烧或喉咙痛，应立即就医。

放射性碘放射治疗
甲状腺切除术甲状腺的外科切除术。这是最后的选择，只有在医疗干预未能达到预期效果时才使用。

什么是桥本(hashimoto)？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲状腺功能减退的常见原因，尤其是在缺碘不多的地区。

这种情况的特点是由于自身免疫介导的淋巴细胞浸润而逐渐破坏甲状腺滤泡，最终导致甲状腺功能衰竭。

形态学

甲状腺弥漫性肿大，切面呈苍白、坚实、结节状。显微镜下可观察到浆细胞和淋巴细胞对甲状腺的强烈浸润。

临床特征

通常，中年妇女更容易受到这种情况的影响。

弥漫性甲状腺肿
疲劳
体重增加
冷不耐受
抑郁
**差
浮肿的眼睛
干性发脆
痹肌痛
便秘
月经过多
精神病
耳聋

甲状腺功能减退的儿童可患克汀病，其特点是智力和身体发育不良。

图02：桥本

难题

桥本甲状腺炎增加了

其他自身免疫性疾病，如SLE
恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤和甲状腺**状癌。

调查

甲状腺功能减退症患者血清TSH异常增高的测定
T4水平显著降低
检查是否存在抗甲状腺抗体-在桥本甲状腺炎中，抗甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺微粒体抗体水平异常升高。

管理

甲状腺功能减退症可由左旋甲状腺素替代治疗。

格雷夫斯病(graves disease)和桥本(hashimoto)的共同点

两者都是影响甲状腺的自身免疫性疾病。
甲状腺在Graves病和桥本甲状腺炎中均有弥漫性肿大。