室性心动过速与室颤
心律失常是指心律不规则，缓慢心律失常称为缓慢心律失常，快心律失常称为快速心律失常。心律失常有多种类型。它们是房性心动过速（单灶性或多灶性）、心房颤动、心房扑动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速和室颤。室性心动过速和室颤均为主要心律失常。两者都起源于房室结下方的心室（房室结是心脏的第二自然起搏器）。心肌梗死、心肌炎症、心肌病、电解质失衡等代谢异常可引起室性心动过速和纤颤。室性心动过速和室颤的症状都是心悸、胸痛和呼吸困难。它们是非常危险的，因为在一些有室性心动过速和室颤的病人中，两者都是心脏骤停的表现。因此，非常重要的是要明白，这两种情况都有生命危险，需要立即进入急诊室。
室性心动过速
室性心动过速是一种心率超过每分钟100次的异常心室节律。室性心动过速表现为心悸、胸痛和呼吸困难。他们也可能会出现心脏骤停。心电图显示无心房节律时有规则的R波。所有的R波都是相似且规则的。室性心动过速可分为宽复律或窄复律。正常情况下，心电图中表示心室收缩的QRS波群是三个小正方形。如果这个复合体比三个小正方形宽，则称为宽复性室性心动过速；如果窄，则称为窄复性室性心动过速。从临床角度区分这两种方法是很重要的，因为治疗方案有很大的不同。
室性心动过速可无脉搏或有脉搏。窄复杂室性心动过速通常有脉搏，而宽复杂室性心动过速可能有或无。无脉性室性心动过速是心脏骤停，应立即实施心肺复苏程序以挽救患者的生命。有关心肺复苏程序的简要概述，请参见下文“心室颤动”一节。
所有心动过速患者均应进入急诊室，放在床位上，确保静脉通道安全，给予高流速氧气，附加心脏监护仪，并进行心电图检查。室性心律失常很容易在心电图上看到。对于广泛的复杂心动过速，无脉搏应触发心肺复苏，而存在应触发评估，以确定血压是否低于90mmHg，心率是否高于150，是否存在胸痛，是否存在心力衰竭特征。如果存在这些危险迹象，患者需要立即进行直流电复律，然后再进行内科复律。如果没有危险迹象，可以进行心脏复律。钾和镁的水平应该检查和纠正，因为它们都是致心律失常的。狭窄复杂室性心动过速需要迷走神经运动，除复律外静脉注射腺苷。稳定后，应开始口服抗心律失常药物并继续服用。
心室颤动
心室颤动时，没有常规的QRS波复合物。没有脉搏，病人心脏骤停。静脉管线、氧气高流量、心脏监护应立即进行。两次抢救呼吸后，心肺复苏可以开始。如果心脏监护仪显示室性心动过速或心室颤动（只有两个可震的节律），则应在360j时进行除颤。随后应进行1分钟的心肺复苏。当心肺复苏开始跳心脏时，应给予1mg肾上腺素。如果心脏监护仪显示其他节奏，则无休克迹象。应该寻求逮捕的理由。低血氧、高血氧、高二氧化碳、低温、低血压、低血容量、紧张性气胸、心包填塞、毒素、肺栓塞是主要可预防的原因。
室性心动过速和室颤有什么区别？
•室性心动过速在心电图上有规则的QRS波群，而纤颤没有。
•室性心动过速可为窄或宽复合，而纤颤不能再细分。
•心室颤动始终是一种停搏心律，而无脉室性心动过速是一种停搏心律。
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