多亏了抗病毒药物，艾滋病毒携带者的寿命比以往任何时候都长。虽然这对病毒携带者来说是个好消息，但这也意味着他们开始面临老年***衰竭带来的医疗并发症。研究人员已经在HIV阳性的捐赠者和HIV阳性的接受者之间进行了移植实验，一项新的研究表明，这些实验可以取得越来越有希望的结果。

早期的研究结果导致美国取消了一项研究禁令

南非格罗特舒尔医院的医生早在2010年就首次报告了他们在HIV阳性患者之间进行肾脏移植的工作，结果非常肯定，这导致美国取消了对这种做法的研究禁令。五年后的今天，同一家医院也在《新英格兰医学杂志》上发表了最初病人的研究结果。这份报告包括20多名额外的病人，他们平均在移植后三年左右。

医院发现HIV阳性患者之间的移植存活率仅略低于HIV阴性患者的移植存活率。对于HIV阳性患者，术后1年生存率为84%，5年生存率为74%。相比之下，在同一个医院单位，HIV阴性患者的感染率分别为91%和85%。尽管这项试验完全集中在肾移植上，但其背后的医生认为，这些结果表明，这一程序有可能得到更广泛的应用。

这项研究的主要作者Elmi Muller在发给the Verge的一封电子邮件中写道：“使用HIV阳性捐赠者可能会解决我们在为全世界的慢性肾病患者提供足够捐赠者方面遇到的一些问题。”。

“问题是，‘与不做移植的风险相比，接受移植的风险是多少？’

早期的一个担忧是，抗药性更强的艾滋病病毒可能会从捐赠者转移到接受者；幸运的是，医生们没有看到移植后病毒水平上升的迹象。但这并不意味着对病人没有什么风险。5名患者在移植后一年内死于各种原因，包括癌症和心脏病。而移植排斥也是一个问题：在移植存活的24名患者中，有5名患者出现排斥反应，共发生8例排斥反应。先前的研究发现，**排斥在HIV阳性的接受者中更为常见，因此这可能不是从HIV阳性的捐赠者那里获得**所特有的并发症。

即使增加了风险，医生仍有理由继续进行HIV阳性的移植。”问题不是，‘做移植的额外风险是什么？’”多里·塞格夫，一位没有参与这项研究的约翰·霍普金斯医学院的移植外科医生，告诉《边缘报》问题是，与不做移植的风险相比，接受移植的风险是多少？如果不做移植，艾滋病患者死于透析的风险要高得多。比HIV阴性者高出很多。”

这一点在南非尤为重要，因为那里的艾滋病毒更为普遍，需要更多的捐赠者。”穆勒写道：“由于南非的艾滋病毒感染率非常高，越来越多的艾滋病毒阳性、脑死亡的捐赠者被送到格罗特舒尔医院的移植团队。”在南非，在没有任何治疗选择的情况下，尝试将这部分捐赠者与HIV阳性患者结合起来是有意义的。

穆勒预计在“未来几年”将与其他**合作

这不仅仅是肾脏的问题。穆勒选择从肾移植开始，因为她说，肾问题“在HIV阳性患者中非常普遍”，而其他问题，如肝和心力衰竭，发生率与一般人群相似。但这种做法很可能最终会扩展到其他**。”“肝移植更复杂，后勤上也更困难，”穆勒写道但我确实认为我们将在未来几年扩大这一范围。

塞格夫希望看到艾滋病毒阳性患者之间的移植很快在美国开始。事实上，在穆勒的初步研究公布后，他与国会合作，在2013年通过了《希望（艾滋病病毒**政策公平）法案》，最终可能导致使用艾滋病病毒阳性捐赠者的**。当时，奥巴马总统表示支持继续进行研究。”艾滋病病毒携带者之间成功**移植的可能性越来越大。塞格夫的研究估计，每年接受艾滋病毒呈阳性的捐赠者可以挽救数千人的生命。

尽管《希望法案》已经通过，塞格夫说，卫生部仍然需要制定指导方针，使这些试验得以进行。他预计大约一年后，移植手术将在美国开始。他说，如果进展顺利，它们可能会在三年内广泛传播。

“结果确实令人鼓舞。”

把手术从南非带到美国可能会出现一些并发症。因为南非的病人可能得不到抗逆转录病毒药物，所以那里的抗药性较低，药物可能更有效。尽管如此，塞格夫说，药物治疗已经取得了足够的进展，它不应该显着复杂的美国移植即使在美国，他们也不太可能获得无法治疗的抗逆转录病毒治疗。

“最大的收获是结果确实令人鼓舞，”塞格夫说。。。这真的是另一个提醒，我们需要在美国继续这样做。”