我在一次妇科常规检查中发现我怀孕了，因为我提到我的月经迟了几天。我的医生告诉我她无论如何都需要采集一个尿样，所以他们会做检测来确定。我不担心。在坚持了很多年后，我才停止激素避孕一个多月，我读到有时需要几个月才能恢复正常排卵。我和男朋友有过一次失误，但那一次似乎不太可能。所以当医生带着乐观的“是的，你怀孕了”回到房间时，我（也许是愚蠢地）震惊了。

“是的，你怀孕了。”我马上问她的办公室是否做过堕胎手术。当时我26岁，在性行业工作，和一个我知道从长远来看不适合我的男人交往。我很确定我根本不想生孩子——但现在尤其不想，不是这样。

医生往后退，好像我打了她似的。”“我们在这里不这样做，”她说“你甚至不打算留着它吗？”我非常肯定地说，我没有，问她是否可以推荐一个有帮助的设施你可以用谷歌搜索一下，”她边说边打开考场的门，很清楚地表示我应该离开。

我最好的朋友，一个护士，催促我打堕胎针(什么？我想）她发誓这将是最简单和最快的选择，并告诉我在哪里可以找到它。她甚至陪着我去看医生——尽管我不需要带第二方来做这个手术，只需在臀部打一针。

后来的流产感觉好极了。后来的流产感觉好极了。它很快，几乎不引起疼痛。眼花缭乱的我，在我的后续访问拥抱医生，当成功终止确认。

在我的整个成年生活中，我一直对生殖健康充满热情，身边都是同样投入和受过教育的**——我怎么没有听说过堕胎注射呢？即使在今天，当我和其他**谈论注射终止时，她们对这种选择也完全陌生。我想知道为什么它不能被更多的**所接受。

为什么没有更多的**知道这一点呢；不管怎样，在加拿大。甲氨蝶呤，用于我流产的化疗药物，是三种已被批准的以药物为基础的终止妊娠的方法之一，在没有更好替代品的环境中也是一种重要的方法；也就是说，有着极其严格的堕胎法律的国家很难获得米非司酮（“堕胎药丸”）。甲氨蝶呤的工作原理是阻止胎儿细胞复制以及正在进行的植入过程。虽然我的经历是温和的，身体上没有要求-我没有停机，恶心，或大出血-药物本身被认为是极其有毒的，可以有一系列丑陋的副作用。

因此，目前世界各地的健康专家都倾向于使用更好的堕胎药米非司酮，通常被称为RU486或堕胎药丸，它在2000年被FDA批准(米索前列醇是第三种堕胎药物，它能引起子宫收缩，90%的时候能有效地诱导流产。虽然它可以单独服用，但更常用的是与甲氨蝶呤或米非司酮联合使用。）一些美国诊所仍然提供甲氨蝶呤人工流产-甲氨蝶呤可以口服而不是注射-但自从2000年FDA批准米非司酮，大多数提供。米非司酮成功率较高，副作用风险较小。

在欧洲许多地区，药物流产占大多数。药物流产指的是任何由药物诱导而不是通过手术实现的流产。在欧洲许多地区，药物流产占大多数：瑞士占70%，瑞典占83%，芬兰占94%。在人类历史的大部分时间里，可食食物和草药是一种非常普遍的人工流产方法。古老的药物流产甚至在圣经中被提及。当堕胎药片在各州上市时，公众的反应是期待着一场堕胎革命。《时代》杂志将避孕药登上印刷版封面，《****》的头条则暗示这将“重塑辩论”。当时负责计划生育的总裁格洛丽亚·费尔特（Gloria Feldt）称这是“自避孕药以来，**生殖保健领域最重大的技术进步”

反选择的**者（达维宁）

但最新的统计数据显示，至少在2011年，堕胎药片仅占国内怀孕前9周堕胎的36%。同年出台了一系列限制性法规，影响了药物流产的有效性，并因此影响了药物流产的使用。”米非司酮的梦想是所有的医生都会开它，这将大大减少耻辱感，因为它将无处不在，”北达科他州红河妇女诊所的Tammi Kromenaker女士说。但事实证明，这是一种技术进步，没有实现投资方对广泛变革的预期——至少在美国不是这样。

从理论上讲，医生可以私下分发一片药片，而不必引起人们对自己的注意生殖权利活动家希望堕胎药物能吸引那些不希望反堕胎**者出现在诊所门口，但希望帮助病人堕胎的医生。从理论上讲，医生现在可以私下分发一片药片，而不会引起人们的注意，也不会招致不可避免的**、骚扰和威胁。但耻辱并不是那么容易被回避的。正如Guttmacher研究所的Rachel Jones所指出的，“如果你是一个原教旨主义重生社区的医生，你为病人提供堕胎的选择，这可能是你的行医生涯的终结。”在行医者中，这种恐惧让患者承担了一种责任，要求他们甚至不知道存在什么样的选择，或者向一个当时可能并不赞同这种想法的人寻求选择。正如琼斯所说，“如果你不是在做广告（你提供药物流产），病人怎么知道呢？”如果你冒昧地请求帮助，总有可能会被告知“谷歌”，然后给你开门。

此外，药房里没有堕胎药丸；医生愿意提供它必须与**商直接合作，以获得个人批准。如果一个女人向她的全科医生提出药物申请，医生同意了，那么在她真正获得药物之前，很可能会有太多的时间(唯一的FDA堕胎药米非司酮（Mifeprex）的**商Danco实验室（Danco Laboratories）没有回复关于平均用药过程需要多长时间的请求。）

药物流产是一个过程，不是一蹴而就的治疗，然后会有副作用。药物流产是一个过程，不是一蹴而就的，它会导致大出血、剧烈痉挛和大血栓的通过。据克罗门纳克说，打算申请堕胎药物的孕妇在发现副作用后，有时会被劝阻。

这最后一点对于理解为什么避孕药流产没有像一些媒体报道所说的那样席卷全国至关重要。人们对堕胎药物的热情与其内在的优势（主观性很强）关系不大，而更多的是与它能够绕过使手术流产具有挑战性的环境限制有关。例如，它在国际舞台上越来越受欢迎的原因是，农村妇女堕胎的机会越来越少，其他选择也很少，而不是那些随时可以接受手术的妇女选择药物。尽管一些欧洲国家制定了支持药物流产的政策，并且可能会全额补贴费用，但海德修正案阻止美国联邦资金在任何方面对公民堕胎发挥作用。25个州甚至通过了法律，禁止或禁止私人购买的保险计划承保。

在美国，许多人只能自己承担费用，手术流产可能是更便宜的选择——这是另一个有利的标志。Guttmacher研究所的平均手术流产费用约为450美元，而药物治疗费用为483美元。30美元对于那些已经是一笔不小的费用的人来说是一笔不小的数目。

药物流产率自该药获得批准以来每年都在上升，尽管堕胎率已经下降

尽管如此，自15年前堕胎药片获得批准以来，药物流产率每年都在不断上升，即使堕胎率本身也在下降，促进在全球范围内扩大负担得起的生殖选择的组织Gynuity的Beverly Winikoff博士预计，这一趋势将继续下去。”我认为（药物流产）在这里非常受欢迎，因为**很难做到这一点，”她说。既然人们对堕胎药的认识和选择的舒适度很大程度上取决于口碑——**告诉朋友她们对堕胎药的个人体验是什么样的——任何对堕胎药受欢迎程度的沮丧都反映了“人们对在没有商业参与的情况下如何实现医疗技术之间的转变抱有过高的期望，“而不是准确地表明这种方法的吸引力和实用性。

（安东尼·伊斯顿）

正如Winikoff博士所观察到的，州法律最终对妇女获得医疗或外科堕胎的能力起到了很大的作用，试图将其描述为受欢迎或不受欢迎，表明了大多数妇女根本无法行使的个人偏好水平。由于有目的的限制性规定，那些努力获得手术流产的妇女很可能也很难获得医疗流产。

17个州已经禁止远程医疗用于药物流产。例如，远程医疗允许医生通过视频会议与护士和患者进行会诊，使患者无法长途驾车获取米非司酮和米索前列醇。节省的时间可能意味着选择早期药物流产，或者在早期行动的窗口关闭后别无选择只能进行手术。但是17个州已经禁止了远程医疗进行药物流产——而且只有药物流产——这实际上意味着那些最受益于获得避孕药的人（没有时间或财力前往最近的手术流产诊所的农村妇女）被拒绝。

其他最近的反选择立法抓住了执行过时的FDA批准的米非司酮给药方案，这要求病人进行三次或更多的办公室访问，而不是只有两次(根据循证替代疗法，**可以在服用米非司酮两天后将本应服用的米索前列醇带回家，而FDA的疗法则要求在医生面前额外服用米索前列醇。）在北达科他州克罗门纳克诊所所在地，这项法律生效。”克罗门纳克说：“我们不得不改用FDA的治疗方案，药物流产的数量急剧下降。”即使对最有特权的**来说，四次去医生办公室终止一次怀孕也是一个巨大的负担

比起药物流产，妇女更喜欢手术流产。温尼科夫很快指出，虽然只有四个州通过了法律，要求供应商遵守FDA的方案，其中两个州是俄亥俄州和得克萨斯州这些州是人口众多的大州，他们几乎完全无法提供药物流产，因为符合FDA的批准文件使得这项规定非常繁琐。药物流产在加利福尼亚州和纽约州非常流行，这两个州也有很多人，但有更多的支持性法规。”

2014年，美国妇产科学会发现，尽管**通常对自己选择的任何堕胎方法都很满意，但她们更喜欢手术堕胎而不是药物流产。当我们对每一种堕胎方式进行详细分析时，很容易理解其中的原因：手术流产更快、更有效，而且通常只会导致轻微出血，因此在可预见的未来，即使限制性法律被推翻，手术流产仍可能是美国更受欢迎的选择。这不是坏事。事实上，这证明了活动家们是如何顽强地为确保有需要的孕妇能够得到帮助和选择而斗争的。

对于生殖权利和全面保健的支持者来说，目标是让每个人都可以选择这两种方法：不再出现妇女不能及时获得药物以避免手术的情况，再也没有妇女不得不进行药物流产（或者根本不堕胎）的情况了，因为手术在旅行和时间方面花费太大。

明尼苏达州生殖权利**（斐波那契蓝）

我不确定如果我需要堕胎，并且可以选择手术的话，我是否还会继续服药

既然我知道我的药物流产经历有点反常，我不确定如果我需要堕胎并且可以选择手术的话，我会不会再接受药物治疗。我承认一想到剧烈的抽筋和大出血我就吓坏了。但是任何情况都可能意味着药物流产在未来对我来说是更好的方法，即使现在不是。在一个完美的世界里，我——和我们所有人——总是有选择的。