一项新的研究显示，对流行的抗疟药物青蒿素产生的耐药性可能比研究人员想象的严重得多，这可能会对其他治疗疟疾的药物产生影响。这是首次在疟原虫身上发现多药耐受。

《今日新发传染病》杂志的一项研究表明，当实验室中的疟原虫对青蒿素产生耐药性时（青蒿素是世卫组织推荐的治疗最严重疟原虫的一线药物之一），它们也会对与该类疟原虫配对的不相关药物产生耐受性。耐受性意味着疟原虫在治疗后存活下来，但不能繁殖，而且不如耐药性严重，这意味着疟原虫继续繁殖。目前的抗药性测试并不是为了检测这种耐受性而设计的，因此科学家们无法知道疟疾寄生虫是否在该领域产生了这种耐受性。

疟疾寄生虫在治疗后存活下来，但不能繁殖

疟疾是由疟原虫引起的，疟原虫通过蚊子叮咬传播。2012年，该病在全世界造成2.07亿次临床发作和60多万人死亡。被诊断为疟疾的患者通常采用联合疗法，将青蒿素（旨在减少血液中疟原虫数量的药物）与一种可以消除残留疟原虫的“伙伴药物”配对。这是一种流行的方法；2013年，疟疾国家共采购了3.92亿个ACT治疗课程。不幸的是，并不是每个人都会和其他药物一起使用青蒿素，这会导致耐药性。截至今年2月，已有5个国家报告了青蒿素耐药性，其中包括柬埔寨、泰国和越南。

感染了抗药性寄生虫的患者往往会康复，但这只有在他们接受有效的伴侣药物治疗的情况下才能实现。这就是为什么今天的研究如此令人担忧；这表明，青蒿素耐药性可能有助于寄生虫生存的药物，旨在防止耐药性蔓延。在这项研究中，研究人员在实验室用青蒿素治疗疟原虫五年。这些对青蒿素都有耐药性的后代随后接受了10种不同的非相关抗疟药物的治疗，其中许多用于联合治疗。

宽容的寄生虫进入休眠状态，降低新陈代谢直到停止生长

研究人员发现，长期青蒿素治疗导致寄生虫对大多数药物产生耐受性，包括奎宁、氯喹和甲氟喹。弗兰说，耐受性强的寄生虫通过休眠、降低新陈代谢直至停止生长并等待“更好的时期”来生存ç法国国家健康与医学研究所所长、该研究的合著者oise Benoit Vical说一旦停药，它们又开始发育。”

Benoit Vical说，以前从未在疟原虫中发现多药耐受。因为这些试验是在控制的实验室条件下进行的，使用的是特定的药物浓度，所以现场的寄生虫可能没有也不会产生研究中描述的耐受性。但目前的实地测试无法检测出这种耐受性，因此科学家不知道是否是这样。这意味着必须开发新的专用测试，而且必须很快实施。

“对抗疟药物政策的重大威胁。”

“我们强烈建议在现场进行紧急测试，”贝诺伊特·维卡尔说如果这种‘多药耐受’在外地得到证实，将对抗疟药物政策构成重大威胁。”

青蒿素是目前治疗最严重的疟原虫P。恶性疟原虫。然而，病人对处方药的依从性差，治疗方法不好，以及这种药的广泛使用（病人有时单独服用这种药）导致了耐药性。这就是为什么世卫组织呼吁取消不与其他药物联合使用的以青蒿素为基础的口服疗法。但是，科学家们不了解青蒿素耐药性的基础，也不知道为什么它会导致耐药性，benoitvical说；仅仅推动联合疗法的广泛应用可能是不够的。只有以不同方式杀死疟原虫的阿托伐喹酮不受耐受性的影响。不幸的是，这种药物在已经产生抗药性的地区使用时，也会迅速产生耐药性。

实验室外是否会出现多药耐受还有待观察。贝诺伊特·维卡尔说：“科学家们也不知道当患者使用ACT而不是单独使用青蒿素时，是否会出现多药耐受。”这正是为什么要在实地进行监测。”