對流行瘧疾藥物的抗藥性有助於寄生蟲在其他治療中存活
一項新的研究顯示，對流行的抗瘧藥物青蒿素產生的耐藥性可能比研究人員想象的嚴重得多，這可能會對其他治療瘧疾的藥物產生影響。這是首次在瘧原蟲身上發現多藥耐受。
《今日新發傳染病》雜誌的一項研究表明，當實驗室中的瘧原蟲對青蒿素產生耐藥性時（青蒿素是世衛組織推薦的治療最嚴重瘧原蟲的一線藥物之一），它們也會對與該類瘧原蟲配對的不相關藥物產生耐受性。耐受性意味著瘧原蟲在治療後存活下來，但不能繁殖，而且不如耐藥性嚴重，這意味著瘧原蟲繼續繁殖。目前的抗藥性測試並不是為了檢測這種耐受性而設計的，因此科學家們無法知道瘧疾寄生蟲是否在該領域產生了這種耐受性。
瘧疾寄生蟲在治療後存活下來，但不能繁殖
瘧疾是由瘧原蟲引起的，瘧原蟲透過蚊子叮咬傳播。2012年，該病在全世界造成2.07億次臨床發作和60多萬人死亡。被診斷為瘧疾的患者通常採用聯合療法，將青蒿素（旨在減少血液中瘧原蟲數量的藥物）與一種可以消除殘留瘧原蟲的“夥伴藥物”配對。這是一種流行的方法；2013年，瘧疾國家共採購了3.92億個ACT治療課程。不幸的是，並不是每個人都會和其他藥物一起使用青蒿素，這會導致耐藥性。截至今年2月，已有5個國家報告了青蒿素耐藥性，其中包括柬埔寨、泰國和越南。
感染了抗藥性寄生蟲的患者往往會康復，但這隻有在他們接受有效的伴侶藥物治療的情況下才能實現。這就是為什麼今天的研究如此令人擔憂；這表明，青蒿素耐藥性可能有助於寄生蟲生存的藥物，旨在防止耐藥性蔓延。在這項研究中，研究人員在實驗室用青蒿素治療瘧原蟲五年。這些對青蒿素都有耐藥性的後代隨後接受了10種不同的非相關抗瘧藥物的治療，其中許多用於聯合治療。
寬容的寄生蟲進入休眠狀態，降低新陳代謝直到停止生長
研究人員發現，長期青蒿素治療導致寄生蟲對大多數藥物產生耐受性，包括奎寧、氯喹和甲氟喹。弗蘭說，耐受性強的寄生蟲透過休眠、降低新陳代謝直至停止生長並等待“更好的時期”來生存ç法國國家健康與醫學研究所所長、該研究的合著者oise Benoit Vical說一旦停藥，它們又開始發育。”
Benoit Vical說，以前從未在瘧原蟲中發現多藥耐受。因為這些試驗是在控制的實驗室條件下進行的，使用的是特定的藥物濃度，所以現場的寄生蟲可能沒有也不會產生研究中描述的耐受性。但目前的實地測試無法檢測出這種耐受性，因此科學家不知道是否是這樣。這意味著必須開發新的專用測試，而且必須很快實施。
“對抗瘧藥物政策的重大威脅。”
“我們強烈建議在現場進行緊急測試，”貝諾伊特·維卡爾說如果這種‘多藥耐受’在外地得到證實，將對抗瘧藥物政策構成重大威脅。”
青蒿素是目前治療最嚴重的瘧原蟲P。惡性瘧原蟲。然而，病人對處方藥的依從性差，治療方法不好，以及這種藥的廣泛使用（病人有時單獨服用這種藥）導致了耐藥性。這就是為什麼世衛組織呼籲取消不與其他藥物聯合使用的以青蒿素為基礎的口服療法。但是，科學家們不瞭解青蒿素耐藥性的基礎，也不知道為什麼它會導致耐藥性，benoitvical說；僅僅推動聯合療法的廣泛應用可能是不夠的。只有以不同方式殺死瘧原蟲的阿託伐喹酮不受耐受性的影響。不幸的是，這種藥物在已經產生抗藥性的地區使用時，也會迅速產生耐藥性。
實驗室外是否會出現多藥耐受還有待觀察。貝諾伊特·維卡爾說：“科學家們也不知道當患者使用ACT而不是單獨使用青蒿素時，是否會出現多藥耐受。”這正是為什麼要在實地進行監測。”
- 發表於 2021-05-01 09:33
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