瘧疾(malaria)和傷寒(typhoid)的區別

關鍵區別-瘧疾與傷寒

瘧疾和傷寒曾是熱帶世界最常見的兩種傳染病。瘧疾是一種由原生動物引起的傳染病，原生動物通過按蚊傳播。另一方面，腸道熱是一種以發熱、頭痛、腹痛為特徵的急性全身性疾病，傷寒和副傷寒是傷寒沙門氏菌和副傷寒引起的腸道熱的兩種變體。雖然瘧疾是由原生動物引起的，但腸道熱（傷寒或副傷寒）是由細菌引起的。這是兩種疾病的主要區別。

什麼是瘧疾(malaria)？

瘧疾是一種由原生動物引起的傳染病，原生動物通過按蚊傳播。引起瘧疾的原生動物主要有四種類型；

間日瘧原蟲
惡性瘧原蟲
瘧疾瘧原蟲
卵狀瘧原蟲

熱帶國家瘧疾的發病率和流行率很高，因為氣候和季風降雨有利於媒介蚊子的繁殖以及致病原生動物的生存。

臨床特徵

潛伏期為10-21天。通常，最初會持續發燒。隨後出現典型的間日熱或第四紀熱。伴隨著發燒，病人會出現不適、噁心、嘔吐和腹瀉。根據引起疾病的原生動物的類型，臨床表現會有所不同。

間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲引起的瘧疾

通常有輕度感染，並伴有逐漸惡化的貧血。間日熱是這些原生動物引起的疾病的特徵。肝脾腫大也可出現。由於休眠的火山灰巖重新活化，可能會發生復發。

惡性瘧原蟲引起的瘧疾

這是最嚴重的瘧疾。在大多數情況下，這種疾病是自我限制性的，但在少數情況下會引起致命的併發症。病人的病情會迅速惡化，幾小時內就會死亡。高寄生蟲血癥是疾病嚴重程度的可靠指標。腦瘧疾是惡性瘧原蟲瘧疾最可怕的併發症。意識改變、意識混亂和抽搐是腦瘧疾的提示性症狀。

嚴重惡性瘧的特點

中樞神經系統-衰竭，腦瘧疾
腎性尿毒症、少尿、血紅蛋白尿
血液-嚴重貧血，彌散性血管內凝血，出血
呼吸急促，急性呼吸窘迫綜合徵
代謝性低血糖、代謝性酸中毒
胃腸道-腹瀉，黃疸，脾臟破裂

診斷

在厚或薄的血膜中鑑別寄生蟲是診斷試驗。在流行地區，只要病人出現發熱性疾病，就應懷疑瘧疾。

管理

單純瘧疾

氯喹是首選藥物。一旦寄生蟲血癥被成功消除，伯氨喹就開始使用，以根除超新星。那個藥物療程應持續2-3周。

圖01：引起瘧疾的原生動物的生命週期

複雜瘧疾

靜脈注射青蒿琥酯更有效。可能需要重症監護。嚴重貧血提倡輸血。

什麼是傷寒(typhoid)？

腸道發熱是一種急性全身性疾病，以發熱、頭痛和腹痛為特徵。傷寒和副傷寒分別是傷寒沙門氏菌和副傷寒引起的腸道發熱的兩種變種。傳染源是通過飲用受汙染的水和食物傳播的。

臨床特徵

臨床特徵在潛伏期10-14天后出現。

間歇性發熱
頭痛
腹痛
肝脾腫大
淋巴結病
黃斑丘疹
如果不治療，患者可能會出現併發症，如腸穿孔、大葉肺炎、腦膜炎等。

診斷

最終診斷是通過從病人的血液樣本中培養出有機體。白細胞減少症是一種常見的非特**疾病。

圖02：傷寒沙門氏菌

管理

目前，喹諾酮類藥物是治療腸道發熱的首選藥物。早期也使用了複方新諾明和阿莫西林，但由於對它們的耐藥性的出現，它們的重要性降低了。

什麼是瘧疾與傷寒的相似性(the similarity between malaria and typhoid)？

瘧疾和傷寒都是傳染病。