關鍵區別——瘧疾與黃熱病
瘧疾和黃熱病是熱帶地區常見的兩種疾病。瘧疾是一種由原生動物引起的傳染病，原生動物通過按蚊傳播。另一方面，由黃病毒引起的黃熱病是一種嚴重程度參差不齊的疾病。雖然瘧疾是由原生動物引起的，但黃熱病是由黃病毒類病毒引起的。這是兩種疾病的主要區別。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是瘧疾
3. 什麼是黃熱病
4. 瘧疾和黃熱病的相似性
5. 並列比較——瘧疾與黃熱病的表格形式
6. 摘要
什麼是瘧疾(malaria)？
瘧疾是一種由原生動物引起的傳染病，原生動物通過按蚊傳播。引起人類瘧疾的原生動物主要有四種類型，即；
- 間日瘧原蟲
- 惡性瘧原蟲
- 瘧疾瘧原蟲
- 卵狀瘧原蟲
熱帶國家瘧疾的發病率和流行率較高，因為氣候和季風降雨有利於病媒蚊子的繁殖和致病原生動物的生存。
圖01：引起瘧疾的原生動物的生命週期
臨床特徵
潛伏期為10-21天。最初，有持續的發燒。隨後出現典型的間日熱或第四紀熱。除了發燒，病人還可能出現不適、噁心、嘔吐和腹瀉。然而，根據引起疾病的原生動物的類型，臨床表現可能有所不同。
間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲引起的瘧疾
通常，有一種輕微的感染，並伴有逐漸惡化的貧血。由這些原生動物引起的疾病的特徵是間日熱。除此之外，還可出現肝脾腫大。由於處於休眠狀態的半輝橄欖岩重新激活，這些現象可能會再次發生。
惡性瘧原蟲引起的瘧疾
惡性瘧原蟲是最嚴重的瘧疾形式。在許多情況下，這種疾病是自我限制的，然而，它可以引起致命的併發症在較少的情況下。病人的病情會迅速惡化，幾小時內就會死亡。高寄生蟲血癥是疾病嚴重程度的可靠指標。腦瘧疾是惡性瘧原蟲瘧疾最可怕的併發症。意識改變、意識混亂和抽搐是腦瘧疾的提示性症狀。
嚴重惡性瘧的特點包括：；
- 中樞神經系統-衰竭，腦瘧疾
- 腎性尿毒症、少尿、血紅蛋白尿
- 血液-嚴重貧血，彌散性血管內凝血，出血
- 呼吸急促，急性呼吸窘迫綜合徵
- 代謝性低血糖、代謝性酸中毒
- 胃腸道-腹瀉，黃疸，脾臟破裂
診斷
在厚或薄的血膜中鑑別寄生蟲是診斷試驗。在流行地區，只要病人出現發熱性疾病，就應懷疑瘧疾。
管理
單純瘧疾
氯喹是首選藥物。一旦寄生蟲血癥被成功消除，伯氨喹就開始使用，以根除超新星。那個藥物療程應持續2-3周。
複雜瘧疾的治療
靜脈注射青蒿琥酯更有效。可能需要重症監護。嚴重貧血提倡輸血。
什麼是黃熱病(yellow fever)？
由黃病毒引起的黃熱病是一種嚴重程度參差不齊的疾病。這種疾病只在非洲和南美洲大陸流行，並由非洲的非洲伊蚊和南美洲的血淋菌傳播。
臨床特徵
潛伏期為3-6天。
通常有三個階段的疾病進展。臨床表現為高燒，4-5天內消退。可能伴有球后疼痛、肌痛、臉紅、關節痛和上腹部不適。從第二天開始有相對的心動過緩。有一箇中間階段被稱為平靜階段，患者感覺良好並明顯恢復。在這個階段之後，病人會出現高燒、肝腫大、黃疸和牙齦出血。病人通常在死前幾小時昏迷。
診斷
- 黃熱病的臨床診斷是根據患者的接種歷史和最近前往流行地區的旅行情況
- 病毒可在症狀出現後3天內從血液中分離出來，以確認診斷
圖02：非洲伊蚊
治療
- 目前還沒有明確的治療方法。支持性治療包括通過臥床休息來維持液體和電解質平衡。
瘧疾(malaria)和黃熱病(yellow fever)的共同點
- 這兩種病都是溫病
- 瘧疾和黃熱病都是由蚊子傳播的
瘧疾(malaria)和黃熱病(yellow fever)的區別
| 瘧疾與黃熱病 | |
| 瘧疾是由原生動物引起的傳染病。 | 由黃病毒引起的黃熱病是一種嚴重程度參差不齊的疾病 |
| 原因 | |
| 瘧疾是由原生動物引起的。引起瘧疾的原生動物主要有四種類型：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、瘧疾瘧原蟲、卵形瘧原蟲 | 黃熱病是由黃病毒引起的 |
| 代理人 | |
| 瘧疾由按蚊傳播。 | 這種病毒在非洲由非洲伊蚊和南美洲的血淋菌傳播。 |
| 診斷 | |
| 在厚或薄的血膜中鑑別寄生蟲是診斷試驗。在流行地區，只要病人出現發熱性疾病，就應懷疑瘧疾。 | ·黃熱病的臨床診斷是根據患者的免疫史和最近前往流行地區的情況。在症狀出現後的3天內，可從血液中分離出病毒以確認診斷 |
| 臨床特徵 | |
| 潛伏期為10-21天。通常，最初持續發燒。隨後出現典型的間日熱或第四紀熱。伴隨著發燒，病人會出現不適、噁心、嘔吐和腹瀉。臨床圖片可以根據原生動物的類型而有所不同疾病。在間日瘧和卵圓瘧，有間日熱伴肝脾腫大 | 通常有三個階段的疾病進展。臨床表現為高燒，4-5天內消退。可能伴有球后疼痛、肌痛、臉紅、關節痛和上腹部不適。從第二天開始有相對的心動過緩。有一箇中間階段被稱為平靜階段，患者感覺良好並明顯恢復。在這個階段之後，病人會出現高燒、肝腫大、黃疸和牙齦出血。病人通常在死前幾小時昏迷 |
| 治療 | |
| 治療簡單的馬拉唑氯喹是首選藥物。一旦寄生蟲血癥被成功消除，伯氨喹就開始使用，以根除超新星。那個藥物療程應持續2-3次周。治療對於複雜的瘧疾，靜脈注射青蒿琥酯更有效。可能需要重症監護。嚴重貧血提倡輸血。 | 目前還沒有明確的治療方法。支持性治療包括通過臥床休息來維持液體和電解質平衡。 |
總結 - 瘧疾(malaria) vs. 黃熱病(yellow fever)
由黃病毒引起的黃熱病是一種嚴重程度參差不齊的疾病。瘧疾是一種由原生動物引起的傳染病，原生動物通過按蚊傳播。這兩種疾病的區別在於瘧疾是由原生動物感染引起的，而黃熱病是由病毒感染引起的。
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引用
1.Kumar，Parveen J.和邁克爾L.克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯。
